肱骨外上髁炎，是一种常见的运动损伤，由于它常见于从事网球或其他需要反复用力握拍或挥动手臂的运动员，所以也被称为网球肘。事实上，任何过度使用手臂或前臂的人都有可能发生这种疾病，例如进行游泳、攀岩、弹吉他、炒菜、拧毛巾等相关运动或动作。主要症状是肘关节外侧的疼痛，尤其是在用力握东西或伸直手臂时症状加重。

我们首先要了解一下手肘关节的结构。肘关节是由上臂的肱骨和下臂的尺骨、桡骨共同组成的。肘关节处有两个明显的骨性突起，分别叫做肱骨内上髁和肱骨外上髁。这两个突起是前臂肌肉的起点，也就是说，前臂肌肉通过一种叫做肌腱的结缔组织附着在这两个突起上。前臂有两组主要的肌肉：屈肌和伸肌。屈肌可以使手掌向内弯曲，而伸肌可以使手掌向外伸直。伸肌主要附着在肱骨外上髁上，而屈肌主要附着在肱骨内上髁上。

当我们反复用力握住东西或挥动手臂时，前臂伸肌会收缩、紧张，从而对附着在肱骨外上髁上的伸腕肌腱产生拉力。如果这种拉力过大或过频，就会导致伸腕肌腱发生变性、退化和撕裂，引起局部的炎症和纤维化。这就是肱骨外上髁炎的发病机制。

那么，肱骨外上髁炎应该如何诊断和治疗呢？诊断主要依靠病史和体检。患者通常会报告手肘外侧的疼痛，尤其是在握住东西或用力伸直手臂时。体检时，医生会在手肘外侧找到一个压痛点，就在肱骨外上髁的下方。医生还会让患者做一些动作，比如伸直手臂，手掌向下，然后用力抬起手腕，看是否有疼痛或无力的感觉。有时，医生还会借助X光或核磁共振等影像学检查，来排除其他可能的疾病，比如神经压迫、骨刺、骨折等。

关于治疗，大部分肱骨外上髁炎的患者可以通过非手术治疗得到缓解和恢复。非手术治疗包括以下几个方面：

1. 休息：停止或减少导致疼痛的活动，避免手掌向下提东西，避免拧瓶盖、炒菜等。休息时可以用冰敷或敷贴来缓解肌腱的炎症和肿胀。

2. 药物：口服非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，可以减轻肌腱的炎症和疼痛。也可以在医生的指导下，在肱骨外上髁附近注射类固醇药物，如泼尼松龙等，可以更有效地消除肌腱的炎症和纤维化。

3. 物理治疗：进行一些针对前臂伸肌的拉伸和强化练习，可以增加肌腱的弹性和耐力，防止进一步损伤。也可以使用超声波、电刺激、激光等物理因子来促进肌腱的血液循环和修复。

4. 器械治疗：佩戴前臂护具或肘部支具，可以减少伸腕肌腱对肱骨外上髁的拉力，从而缓解疼痛和加速愈合。注意护具要戴在前臂而非肘部，并且要适当调节松紧度，以免影响血液循环。

如果经过6个月以上的非手术治疗仍然没有改善或恶化，那么就需要考虑进行手术治疗了。手术治疗的方法有多种，包括开放手术、微创手术和经皮手术。开放手术是通过一个小切口直接切除受损的肌腱组织，并将健康的肌腱缝合到肱骨外上髁。微创手术是通过几个小孔，利用内窥镜和特殊的器械来完成同样的操作。经皮手术是通过在肌腱上划出几个小口，用特殊的针头来切断受损的肌腱组织。不同的手术方法各有优缺点，需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择。

手术后需要进行一定的康复训练，以恢复前臂伸肌的功能和力量。一般来说，手术后2-3周可以开始进行轻度的活动，如伸屈肘关节、握拳等。4-6周可以开始进行中度的活动，如提重物、做家务等。8-12周可以开始进行高强度的活动，如打球、举重等。在康复过程中，需要遵循医嘱，逐渐增加活动量和强度，避免过度用力或受伤。

肱骨外上髁炎的发生在日常生活及运动中常见，主要表现为肘部外侧疼痛、压痛和活动受限，如果及时采取正确的预防和治疗措施，大多数患者可以完全恢复。尽管疼痛可能会影响你的日常生活和运动能力，但通过合理的治疗和康复计划，你有很大机会恢复到正常状态。治疗效果与患者的配合程度密切相关，因此患者应遵医嘱，积极参与康复训练，预防复发和并发症的发生。

（郑州大学第一附属医院骨科 谷晨熙）