平时儿童预防保健工作中，咨询孩子贫血的爸爸妈妈特别多，下面我们就来聊聊孩子贫血的那些事！

为什么孩子容易贫血？

贫血的原因主要有以下几点：

1、红细胞生成过慢；2、被破坏的红细胞过多；3、红细胞内的血红蛋白不足；4、人体内的血细胞流失。

而在孩子身上出现的贫血最常见的为缺铁性贫血，这是因为铁元素在血红蛋白的生成中起着不可缺少的作用，孩子缺铁就会引起红细胞中的血红蛋白数量减少，从而引起贫血。

导致孩子缺铁的原因主要有以下三个方面：

1、出生时储备的铁用完了

孩子在妈妈肚子里时便能获取铁，出生后体内含有的铁在血液中可维持4-6个月左右，而当宝宝自身的铁不足时，也会从母乳中获取。但随着孩子逐渐长大，从母乳中获取的铁就会开始满足不了孩子的需求，因此孩子容易缺铁，并需要从辅食中得到补充。

2、辅食喂养不当，导致缺铁

不同的食物里，铁含量也不同，如果孩子不能及时从辅食中补充铁或补充不当，便容易缺铁。

3、铁丢失过多

孩子有慢性疾病，如慢性腹泻或慢性肠道出血，都会影响身体对铁的吸收、利用以及增加对铁的消耗，导致缺铁，最终造成贫血。

由此可见，缺铁是造成孩子贫血的重要原因，除此以外，还有其他原因也会使孩子出现地中海贫血、溶血性贫血等情况。

危害

贫血的危害累积多系统，贫血可导致：

1、皮肤黏膜苍白，容易疲乏、不爱活动，大些的孩子可能会出现头晕、耳鸣；

2、肝、脾肿大。年龄越小、病程越久、贫血越重、肿大越明显；

3、消化系统：食欲减退，少数有异食癖；呕吐、腹泻；口腔炎、舌炎或舌头萎缩等；

4、神经系统：烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退；

5、心血管系统：明显贫血时会出现心率增快。

关于孩子缺铁性贫血的治疗

1、首先是合理喂养，及时添加辅食，不挑食不偏食。

2、注意营养，多吃富含铁、维生素B12、叶酸的食物，如肉、蛋、奶、动物肝脏、豆制品、绿叶蔬菜、坚果等，及时添加辅食；加强护理，防止感染。

    3、确诊为缺铁性贫血的患者需要铁剂治疗，口服铁元素4-6mg/(kg·d)。铁剂口服要避免与牛奶、茶、咖啡等一起服用，可能会影响铁吸收，而与维生素C同服可以促进吸收。对于明确缺铁但铁剂治疗效果差的孩子则要彻底寻找病因并积极治疗，才能有效地提升血红蛋白。铁剂的治疗应该维持到血红蛋白正常后6-8周。对于缺铁性贫血的孩子，纠正饮食、服用正确的药物并且用正确的方法服药，2周左右就能看到血红蛋白上升，4周就能上升20g/L以上了。

   4、维生素B12和口服叶酸是治疗巨幼红细胞性贫血的主要措施。如叶酸缺乏伴维生素B12缺乏者，需同时应用维生素B12，以防止神经系统病变恶化。

预防措施

1、坚持母乳喂养：前面提到，孩子出生时体内已经储备有细胞铁，而当铁含量不足时则需从母乳中获取。所以为保证孩子对铁的需要，妈妈需坚持母乳喂养，如果没有母乳或母乳不足，则需给宝宝选择含铁的婴儿配方奶喂养。

另外，妈妈们无论是在孕期还是哺乳期都需要注意补铁，这样铁才能更好地通过母乳输送给孩子。

2、辅食中要有铁：孩子可以添加辅食后，需要适量吃一些富含铁的食物，比如动物肝脏、红肉（瘦猪肉、牛肉、羊肉等）等类型的食物。

还可以适当给宝宝补充一些富含维生素的水果和蔬菜，比如橙子、西兰花、橘子、西红柿等，促进对铁的吸收。

3、定期带孩子去体检：定期体检可以更清楚孩子身体的发育情况，如果孩子贫血或有其他身体上的异常也能及时被发现。

最后要记住，除了缺铁性贫血外，还有较多其他类型的贫血，家长在不了解孩子的情况下，不可擅自给孩子使用维生素、其他营养补充剂或非处方药物治疗，以免遮盖疾病的本身原因。

（许昌市人民医院儿科重症监护室 王秋菊）