一.什么是压力性损伤？

压力性损伤是一种慢性创面，出现的原因为，长时间坐卧对承重区域造成压力。这种压力会压迫两个坚硬表面之间的组织，影响血液正常流动，导致氧气供应减少，从而对组织造成损害，有时甚至会在几个小时之内就造成损伤。在80%的病例中，压力性损伤出现在骶骨或脚跟，这两个区域是残疾患者或行动不便的患者的主要负重区域。肘部、肩胛骨或枕部也可能会出现压力性损伤。

二.压力性损伤有哪几个分期呢？

压力性损伤在生活中的发病率较高，这是一种局部损伤，主要发生在骨隆突部位，困扰到患者的正常生活，临床方面将该病分为不同的时期，应当引起朋友们的注意，日常生活中谨防压力性损伤的发生，掌握该病的不同时期。压力性损伤常发生在骨隆突处，可由于自身重量、器械等导致，表面皮肤可能完整也可能伴有破溃，一般有四个分期，以及无法明确分期的压力性损伤和深部组织压力性损伤。

一期压力性损伤，也叫淤血红润期。压的局部皮肤出现红色斑块，压之不褪色，皮肤表面无破损。

二期压力性损伤，也叫炎性浸润期。表现为部分真皮层缺损，伤口基里面呈粉红色，不暴露脂肪层和更深的组织。

三期压力性损伤，也叫浅度溃疡期。表现为皮肤全层缺损，创面可深达皮下脂肪层组织，不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带和骨组织。

四期压力性损伤，也叫坏死溃疡期，表现为全层皮肤和组织缺损，创面暴露出筋膜、肌肉、肌腱、韧带和骨组织。

不明确分期的压力性损伤，表现为全层皮肤和组织缺损，表面的坏死组织掩盖了组织损伤的程度，坏死组织去除后呈现出三期或四期压力性损伤的表现。

深部组织的压力性损伤，比如肌腱、筋膜、结缔组织等深部组织的损伤。

三.日常如何预防压力性损伤

压力性损伤的预防措施是：避免局部受压、减少摩擦、促进血液循环、纠正低蛋白血症。压力性损伤主要见于偏瘫卧床的患者，大部分脑血管病患者在后遗症期，都会或多或少的出现压力性损伤，压力性损伤主要发生在皮肤娇嫩和位置较低的地方，例如骶尾骨，坐骨结节，足跟部等。

1.避免局部受压，要定时改变体位，并使用减轻压力设备，一般1-2个小时翻身1次，对于水肿、出汗、恶病质的患者，需要半个小时到1个小时翻身1次，要应用气垫床或者是高密度泡沫床垫。

2.要减少摩擦，要防止患者出现皮肤损伤。

3.促进患者的血液循环，长期卧床的患者，要定时用红花油按摩受压处，可以舒筋活血增强皮肤抵抗力。

4.保证营养纠正低蛋白血症，改善患者的营养状况，这样可以提高患者的免疫力，减少压力性损伤的发生。尤其是在日常饮食上要加强营养，增加优质、丰富的蛋白质食物摄入，适度补充维生素。

有效的评估措施是预防压疮的重要内容。在患者入院后需要及时准确的评估并制定出相应的护理干预措施。其中有6个部分的评估内容包括潮湿、活动力、移动力、感觉、营养指标、摩擦力和剪切力。可以通过Braden评分法评估，总分值23分，得分越低表明发生压疮的概率越大。评分≤18≥12分时提示患者可能发生压疮，需要加强护理，评分≤12分时，需要护士重点关注，并做好相应预防措施。

 综上所述，在对患者发生压力性损伤的护理过程中，首当其冲是做好预防工作。因此，临床在对患者进行压力性损伤护理期间，首先需对患者的压力性损伤发生风险进行全面评估，再结合患者的具体情况，制定出个性化、合理化、综合化的预防措施。除此以外，护理人员需要意识到，压力性损伤的预防、治疗工作无法一次性完成，这是一项系统化护理程序。持续性的护理工作，需要融入科学化的手段、人文关怀理念，才能有效提高压力性损伤预防工作的质量。

（禹州钧都医院伤口造口门诊 周雪燕）