外科手术简称手术，俗称开刀，凡指透过外科设备或外科仪器，经外科医师或其他专业人员的操作下，进入人体或其他生物组织，以外力方式排除病变、改变构造或植入外来物的处理过程。

一、外科手术患者的营养支持的重要性

1、术前营养支持

当机体处于应激状态时（机体受到强烈刺激如缺氧、温差、创伤、手术、电休克、饥饿时发生的以交感神经—肾上腺髓质和垂体—肾上腺皮质功能增强为主要特点的非特异性反应，称之为应激。机体处于这一状态称为应激状态。）蛋白质需要量显著升高，用于肝脏急性期蛋白质合成，这些合成的蛋白质参与免疫调节和伤口愈合。术前营养支持强调蛋白质补充，有利于手术恢复。

2、手术日营养支持

不建议术前隔夜禁食，推荐术前10h饮用碳水化合物饮品。减少手术前患者的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，减少术后胰岛素抵抗，维持代谢稳定，缩短术后的住院时间等。

3、术后营养支持

术后早期恢复经口进食是安全的，且对术后恢复至关重要。意义：术后早期经口进食能够减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用。术后早期蛋白质摄入应足量。蛋白质摄入量不足将会导致去脂组织群的丢失，阻碍机体功能恢复。

二、外科手术患者的注意事项

外科手术前注意事项有心理、生理、营养准备等，手术后需要注意体位控制、伤口保护、遵循术后医嘱等。

1、手术前的注意事项：

①心理准备：患者常常在术前会有紧张、焦虑的心态，担忧术后是否有相关后遗症及恢复情况，可在术前跟医生充分沟通，了解手术的目的，保持放松的心情配合手术。

②生理准备：配合医生要求，在术前2周需要禁止烟、酒的摄入，有必要时提前练习在床上大小便、提前学习术后正确的咳嗽、排痰方法。

③肠道准备：一般的手术要求在术前8到12小时开始禁食，4小时前禁水。

2、手术后注意事项：

①体位控制：术后不可过早活动，防止伤口裂开或者留置的引流管脱落等。根据接受的不同的手术，听从医生的要求采取平卧或者特殊体位。

②伤口护理：通常需要保持伤口的清洁、干燥，避免伤口感染。

③遵循术后医嘱：严格按照医生的医嘱注意伤口拆线时间、复查时间及术后药物治疗等事项。

3、手术恢复期不要食用辛辣刺激的食物，不要滥用大补的食物和药物。辛辣刺激食物可能会刺激伤口，导致伤口感染或者愈合不佳。适量食用补药有益术后恢复，但滥用补药可能会导致伤口出血、体重增加、血压升高等问题。术后首先要保证足够的休息，这样可以促进身体恢复元气，有利于创口愈合。但须注意这并不意味着手术后不能适度运动。在医生认为可以活动后，应该进行适度的运动，可以进行呼吸运动，增加呼吸频率有助于代谢废物的排出。

4、术后保证充足的营养。优质的蛋白质和维生素有利于创口的愈合和抵抗力的增加。所以在术后条件允许的情况下多进食牛奶、鸡蛋、黄豆制品等优质蛋白和各种新鲜水果蔬菜是对愈合有利的。但不要过多进食含脂肪、胆固醇过高的食物和不易消化的食物。

无论手术简单或复杂，都是为了促进患者身体健康，要么延长患者的生存时间，要么提高患者的生活质量。愿尽余之能力与判断力所及，遵循为病家谋利益之信条。

（商水县人民医院普外科 段秋菊）