一.什么是宫颈癌？

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

二.子宫颈癌的症状。

宫颈癌早期时可无明显症状，也无特殊体征，往往出现最早的症状是阴道出血，开始常为少量的接触性出血，绝经后间断性出血或白带量的增多，呈血性或脓性气味腥臭，晚期可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血，以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状，如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛，坐骨神经痛等，严重时可导致尿毒症，出现全身衰竭，危及生命。同样用窥阴器直接观察宫颈，早期难以看到异常，而当病变明显时，局部病变可呈糜烂、溃疡、菜花样赘生物、结节、空洞甚至内生凹陷等，经宫颈活检、颈管内诊刮，病理检查可明确诊断。宫颈癌的转移途径以直接侵犯和淋巴转移为主，血行转移较少见，多发生于晚期。

宫颈癌（即子宫颈癌）在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。

当癌侵入黏膜下间质时，称为浸润癌。原位癌的子宫颈大致正常，早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处，稍隆起，横径多在1cm以下，发红、发硬、触之易出血。若发生在颈管内，一般不易发现，当癌进一步发展到相当程度，外观表现可有如下四种不同类型：菜花或乳头状型：最多见，是一个外生型的癌肿，呈菜花样，好发于子宫颈唇部，扩散性小，常伴有坏死、感染、出血现象，对放射线敏感。浸润型：主要呈浸润性生长，流血少，但侵犯性大，对放射线敏感性差。溃疡型：比菜花型少见，癌组织先破坏子宫颈表面，逐渐浸入，破坏更多而形成溃疡，此型多发于子宫颈唇及子宫颈管，常可见坏死组织，易合并感染，对放射线尚敏感。结节型：最少见，子宫颈普遍肥大，主要向子宫颈深部浸润。一般似硬橡皮或木板样硬，对放射线中度敏感。不论何型，晚期均可产生溃疡，由于癌组织大块坏死与脱落，此时子宫颈原形大部分或全部消失，呈火山口样。

三.宫颈癌发病原因。

高危HPV感染是引起宫颈癌的主要原因。与性生活、婚姻的关系 性生活过早（指１８岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较１８岁以后开始性生活的要高４倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病较正常妇女高６倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。与配偶的关系，有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。病毒或真菌感染、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。

四.宫颈癌的定期筛查意义及重要性。

宫颈癌筛查对女性而言极为重要，宫颈癌在女性中的发病率仅次于乳腺癌，位居第二。统计显示，我国每年新发病例13.15万，约占世界的1／4。以往资料显示，妇女在30岁以后开始进入宫颈癌的发病时期，但目前的资料显示，年轻女性宫颈癌患者并不少见。

虽然宫颈癌的发病率高，但其治愈率非常高。医学统计表明：早期宫颈癌如能及时治疗，治愈率可达90％以上。有报道说，即使到了晚期，如果能恰当治疗，其5年存活率也能达到80％。专家强调：宫颈癌的发生和发展有一个渐进过程，其演变时间从几年到十数年不等，坚持常规妇科普查、早期发现、及时治疗，这对预防宫颈癌和降低死亡率至关重要。

在我们生活当中，有相当一部分女性都患上了宫颈癌，而且很多宫颈癌的患者在发现的时候就已经是宫颈癌晚期了，这就导致宫颈癌的死亡率非常地高。而医学研究表明，宫颈癌如果在早期发现并且进行治疗，会取得非常不错的治疗效果。

宫颈癌患者绝大多数均有HPV病毒，这种病毒是现在医学上完全能够确认的一种致癌病毒。所以说如果能够预防HPV病毒的感染，就可以在一定程度上预防子宫颈癌，如果没有感染上HPV病毒的话患上宫颈癌的概率，就非常低。而且相关的一些研究表明，如果能够在早期发现宫颈HPV的感染，就可通过采取治疗的措施，降低宫颈癌的发生。

早期宫颈癌几乎是完全可以治愈的一种疾病，因此，宫颈HPV筛查至关重要，建议有性生活的广大女性朋友，定期进行宫颈癌查。这样能够大大地降低宫颈癌患者的发病率，对女性的生命健康来说，具有非常重要的意义。

那么如何做宫颈癌筛查？女性朋友们要养成定期体检的习惯，特别是要每年进行一次TCT+HPV 检查或者是宫颈刮片检查。TCT+HPV检查是宫颈癌筛查三阶梯中的第一阶梯，也是最有效的一种宫颈癌早期筛查技术，通过进行上述检查，就能够在早期筛查出宫颈癌目标人群。从而尽早给予宫颈癌患者的早发现，早诊断，早治疗。这对预防宫颈癌和降低死亡率至关重要。

所以说宫颈癌的早期筛查意义是重大的，早期发现宫颈癌对女性来说非常重要，最后需要提醒各位女性朋友的是，在进行TCT和其他宫颈检查之前，在24小时到48小时之内不要使用任何洗剂冲洗阴道，不要进行性生活，而且在检查时最好避开月经期，以免影响到检测结果的准确性。

（禹州钧都医院妇产科 郭雨晓）