谈起腰椎间盘突出，可能很多人都比较了解，也能大概知道是怎么回事，但是腰椎管狭窄是怎么形成的？应该如何治疗？这些问题恐怕很多人就不太清楚了，下面和大家一起聊聊椎管狭窄的那点事儿。

什么是腰椎管狭窄？

腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓、马尾及脊神经疾病。是由椎管发生的骨性和（或）纤维性狭窄引起的脊髓、马尾及脊神经根的压迫而出现相应的神经功能障碍。

病因

1、先天发育性椎管狭窄症（原发性）；

2、后天获得性椎管狭窄症（继发性）；

3、混合型（指多种因素共存者）；

4、其他（指上述几种原因之外的，如氟骨症，畸形性骨炎）。

为什么老年人容易发生腰椎管狭窄症？

自然老化（椎间盘退变）+ 一定诱因（长期的久坐久站后腰肌劳损或不良姿势导致急性腰扭伤）。

腰椎管狭窄症多见于中老年人，是许多人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。人进入中老年后，腰椎管结构会出现退变、增生，腰椎椎体骨质增生，腰椎间盘内水分丢失，弹性下降，出现腰椎间盘膨出甚至突出，周围软组织为了维持脊柱稳定性而增生、肥厚等，从而导致神经周围空间变小而受压。

腰椎管狭窄症的症状

1、下腰痛常伴有单侧或双侧臀部、大腿外侧胀痛，感觉异常或下肢无力：行走或站立时症状较重，下蹲或平卧时症状减轻或消失，活动时感觉骑自行车的体位比较舒适。

2、脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻或消失

1）脊柱位于后伸位时椎间盘突入椎管内，前椎管长度有所增加，后椎管长度缩短，黄韧带随之突入椎管，神经根横断面的直径增加而受压，所以腰腿痛症状加重；

2）脊柱前屈位时可使椎间盘在椎管内突出减少，椎管前壁长度缩短，椎管后壁明显增长，椎管内黄韧带突出减少，神经根横断面缩小和伸长，椎管内容积相对增加而使症状趋缓或消失。

3、神经性间歇性跛行

1）腰椎管狭窄症的典型症状，是诊断本病重要的临床依据。

2）神经性间歇跛行是疼痛与体位相关的行走（对脊柱的体重负荷）时下肢疼痛、麻木、乏力感的加剧，继之不能前进的状态。有前倾姿势下休息后改善可再度行走的特征（骑自行车、稍有前倾姿势可无症状）。由于行走也可出现异常感觉，如从足尖上行到臀部及会阴，或从臀部下行到下肢的感觉变化。有时也因行走而产生尿意、尿失禁、阴茎勃起等膀胱、直肠障碍。

腰椎管狭窄和其他疾病的区分鉴别

下肢慢性动脉功能不全的患者也会出现血管源性跛行症状，但通常停步休息片刻跛行症状即可缓解，并且在步行上山或骑自行车时症状加重。而腰椎管狭窄症患者的神经源性跛行症状可能需要较长的休息时间，并且需要坐下、蹲下或俯身才能有所改善。

椎管狭窄能被治愈吗？

1、针对腰椎管狭窄，最关键的是做好日常对于腰椎的保护工作，平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。如搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。睡觉时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。坐立，或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳。剧烈运动前，注意准备活动及保护。

2、药物可以起到缓释的作用的，但是想要彻底康复还是需要手术的疗法，如椎管减压术或减压植骨融合内固定术。手术可以直接打开患者的椎管部位，使腰痛等问题得到彻底性解决。

3、腰椎管狭窄的疾病需要及时得到重视与治疗，不能认为这类病症可以通过自愈的形式康复，因为椎管一旦狭窄是很难进一步得到扩张及修护的，要格外重视治疗。

温馨提示：中老年人经常腰腿疼痛甚至出现腿脚麻木行走困难，要警惕是否患上了腰椎管狭窄症，如果出现这些症状，应及时就医检查治疗，避免病情恶化。

（杞县中医院骨科 刘少亮）