新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），也叫作新生儿肺透明膜病，大多数发生在早产儿身上。这种情况一般都是十分危急的，需要在重症监护室时刻观察、诊治，所以作为医护人员，相关的护理工作一定要实施到位。

新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制主要是肺泡表面活性物质的缺乏，导致新生儿肺泡出现萎缩，进而引发新生儿呼吸衰竭。医护人员要根据新生儿症状表现判断其发病状况。当新生儿患有新生儿呼吸窘迫综合征时，鼻翼翕动是最常见的症状之一，同时皮肤颜色也会变紫，这主要是因为新生儿出生时缺氧，导致新生儿嘴唇和皮肤出现紫色症状，一般正常婴儿出生时皮肤都是相对红润的。另外，会伴随呼吸速度不均匀的情况。呼吸速度不均匀，主要是肺表面缺乏活性物质造成的，比较危险，因为有时候新生儿可能呼吸加快，有时候呼吸减慢。同时，在此期间会出现窒息症状，继而使新生儿处于危险状态。绝大多数新生儿会发出呻吟，主要是由于病儿肺发育不完全，一直萎缩，导致呼吸声带不能完全开。

那么，当诊断出新生儿呼吸窘迫综合征之后，该如何进行具体的护理呢？

1.温度护理：监护室环境温度最好维持在 22 - 24℃，新生儿的皮肤要做好保暖工作，保持体温在36 - 36.5℃，吸入鼻中氧气要提前进行加热处理，保持氧气温度在 55% - 65%。

2.呼吸道护理：必须要保持新生儿的呼吸道随时处于通畅状态，体位摆放正确，头微微后仰，保持气道伸直。如果口鼻中有口水、分泌物等要及时进行清除，以免流入呼吸道。较为粘稠的痰液可以利用雾化吸入后再进行吸痰。

3.吸氧装备护理：根据新生儿自身的状况，给予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压（CPAP）吸氧、气管插管和机械呼吸。保持 PaO2在 50 - 70 mmHg，SaO2 维持在 85% - 95%，注意避免氧中毒。

4.替代治疗：尽早使用肺泡表面活性物质（PS），PS 制剂有 3 种：天然制剂、人工制剂、混合制剂。对于胎龄低于 28 周的早产儿，在出生时给予预防性的 PS 治疗，可降低肺透明膜病的发生率及严重率。一般 PS 在出生后 24 小时内使用，越早使用效果越好。一般经气管内给药，使用方法为将制剂先溶于生理盐水中，然后从气管中滴入（取仰卧、左侧、右侧和再仰卧位各 1/4 量缓慢注入）。给药后 6 小时内禁忌气管内吸痰。用药后应严密观察病情，及时调整呼吸机参数，防止肺损伤或过度通气。

5.营养护理：呼吸窘迫综合征的新生儿要严格遵守医嘱进行禁食，通过补液来进行营养供给。在输液时，注意输液总量及控制液体滴注的速度，待病情稳定后，尽早给予少量肠内营养。

6.预防感染：由于NRDS 的新生儿大多数属于早产儿，在监护室待的时间较长，另外，新生儿自身免疫力低下，容易受到病毒感染，所以相关的防护措施要做好。

7.并发症：并发动脉导管未闭 （PDA）时，限制液体量。吲哚美辛治疗时，注意剂量正确，严密观察药物的不良反应如出血倾向、急性肾衰竭。并发肺动脉高压时，可采用 NO 吸入疗法。并发气胸如为非张力性气胸，无临床表现者可继续观察，必要时用注射器抽取气体，如为张力性气胸应进行持续胸腔闭锁引流。

8.健康指导：定期随访，曾用氧治疗者，出生后 4 周或矫正胎龄 32 周复查眼底、听力。同时加强营养，预防感染，按时预防接种。

（河南省滑县人民医院新生儿重症监护室 刘晓娅）