胆囊切除手术（胆囊切除术）是一种常见的胆道外科手术，主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉等疾病。尽管胆囊切除手术在现代医学中已经相当成熟，但仍然会面临一些并发症的风险。因此，了解如何预防和管理胆囊切除手术的并发症对于患者来说非常重要。在本文中，我们将讨论一些常见的并发症，并提供一些方法建议来预防和管理这些并发症。

1.术后疼痛管理

术后疼痛是胆囊切除手术最常见的并发症之一。为了预防术后疼痛，手术医生会给患者使用麻醉药物，但这些药物只能提供暂时的缓解。患者可以采取以下措施来管理术后疼痛：

（1）使用镇痛药物：术后疼痛药物进行疼痛缓解。常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、芬太尼）、非阿片类镇痛药物（如非甾体抗炎药和醋氨酚）、局麻药（如利多卡因）。这些药物可以在术后及围手术期间通过口服、静脉注射或局部应用的方式给予患者。

（2）局部麻醉：在手术切口周围注入局部麻醉药物，如利多卡因，可以有效减轻手术创伤引起的术后疼痛。

（3）多模式镇痛（multimodal analgesia）：多模式镇痛是指同时使用不同类型的镇痛药物，以提供更全面的疼痛缓解效果。常见的组合包括阿片类药物与非阿片类药物的联合应用，或局麻药与其他镇痛药物的联合应用。

（4）点穴镇痛：中医点穴治疗可以通过刺激特定的穴位来缓解疼痛。术后可以使用点穴手法来缓解胆囊切除手术引起的疼痛。常用的穴位包括合谷穴、内关穴、外关穴等。

（5）物理疗法：物理疗法可以帮助缓解术后疼痛。可以使用冷敷或热敷来缓解疼痛，也可以进行按摩或牵引来舒缓肌肉紧张和疼痛。

（6）应用非药物疼痛管理措施：例如，可以进行呼吸训练、深呼吸和肌肉放松训练来减轻疼痛感。

2.术后出血

术后出血是胆囊切除手术的另一个常见并发症。为了预防术后出血，患者应当：

（1）严格遵循手术后的休息和活动限制；

（2）避免剧烈运动和重物抬举；

（3）注意伤口周围是否有不正常的出血迹象，如出现红肿、渗液或明显的疼痛，应立即就医。

3.术后感染

术后感染是胆囊切除手术中最常见的并发症之一。为了预防术后感染，患者可以采取以下措施：

（1）保持手术伤口清洁和干燥；

（2）注意手术部位是否发红、发肿，如果有异常应立即就医；

（3）服用医生开具的抗生素，并按时、按量完成药物治疗；

（4）注意个人卫生，勤洗手、勤换衣服和床单；

（5）避免接触病原体，特别是在手术后的康复期间。

4.胆总管损伤

在胆囊切除手术中，可能会发生胆总管破裂或损伤，并引起胆汁渗漏。为了预防这种情况的发生，患者应当：

（1）选择一位经验丰富的医生进行手术；

（2）在手术前与医生进行详细的讨论，了解可能存在的风险；

（3）严格遵循医生的术前准备指导。

5.腹腔感染

术后腹腔感染也是一种比较常见的并发症。为了预防腹腔感染，患者应当：

（1）在手术前，预防性使用抗生素；

（2）术后，患者应遵守医生的建议，同时注意个人卫生，勤洗手和保持伤口干燥；

（3）如伤口出现红肿、发热或有明显渗液，应立即就医。

总之，预防和管理胆囊切除手术的并发症需要患者密切关注手术医生的建议，并严格按照医生的指导进行康复治疗。此外，保持良好的个人卫生和定期复诊也是预防并发症的重要措施。如果患者有任何不适或疑虑，应立即就医并寻求专业医生的建议。只有通过合理的预防和管理，我们才能最大程度地减少胆囊切除手术的并发症风险，为患者提供更好的康复效果。

（平顶山市第二人民医院静脉用药调配中心 张秀梅）