妈妈们通常所说的“无痛分娩”“无痛针”，我们临床上称之为分娩镇痛。它不光是“打一针”，而是一项操作技术。医院目前采用的是世界公认的、最可靠、最安全的分娩镇痛技术。那么，什么是分娩镇痛？分娩镇痛的适应证和禁忌证有哪些？分娩镇痛的优点有哪些？对婴儿造成伤害吗？什么时候产妇可以使用分娩镇痛？下面我给大家介绍一下。

什么是分娩镇痛？

“分娩镇痛”是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种是非药物性的，有精神鼓励法、经皮电神经刺激仪、水中分娩法等；另外一种是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这就是我们现在所说的无痛分娩。目前国内外正在使用的技术最成熟、效果最确切的镇痛方法是椎管内阻滞，包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞。其中硬膜外阻滞常用。

分娩镇痛的适应证和禁忌证

适应证

1、孕妇有镇痛需求。

2、经产科医生评估，可进行阴道试产者。

3、无椎管内麻醉禁忌证。

4、硬膜外阻滞适用于分娩的各个产程。

禁忌证

1、孕妇拒绝。

2、经产科医生评估不可进行阴道分娩者。

3、椎管内阻滞禁忌：如颅内高压或其他中枢神经系统疾病、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染，影响穿刺操作情况等。

分娩镇痛优点如下：

1、安全。麻醉药品的使用剂量相当于剖宫产的1/5-1/10，即少量的麻醉药物与镇痛药物就能起到很好的镇痛效果；

2、可控性强。麻醉用药的使用浓度低，对产妇的运动功能影响很小，产妇还可根据疼痛的程度自行控制给药；

3、药效持久。镇痛泵可以持续泵注给药，自行调节，直至分娩结束；

4、适合人群广。除了自然分娩禁忌证、椎管内麻醉禁忌证以及凝血功能异常的产妇不能实施分娩镇痛以外，大多数产妇均可以在自然分娩过程中选择分娩镇痛；

5、节省时间。自然分娩过程中，因头盆不称、胎位异常、胎儿宫内窘迫等产科因素需要进行紧急剖宫产的情况，可以直接通过硬膜外导管用药，减少了手术前准备的时间。分娩镇痛会对婴儿造成伤害吗？

实施分娩镇痛，是以维护母亲和胎儿的安全为最高准则。分娩镇痛使用的药物浓度远低于一般麻醉所需的浓度，经由胎盘吸收的药量微乎其微，对胎儿不会造成不良影响。

什么时候产妇可以使用分娩镇痛？

只要产妇出现规律宫缩、产妇有需求、并且没有椎管内麻醉禁忌的情况下，就可以使用分娩镇痛了。

在大约在给药10分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，只有类似来月经时轻微的腹痛。药效大约持续一个半小时，待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛（麻醉医师已经设定安全药量和锁定时间），直至分娩结束。麻醉师全程进行产妇的体征检测和管理。

硬膜外镇痛还有一个“隐藏功能”，万一自然分娩失败，通过已置入的硬膜外导管注入麻醉剂量的局麻药，我们就可直接进行急诊剖宫产手术了。

总之，分娩时产生的疼痛程度仅次于烧伤的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛。产妇分娩是否痛苦，反映了社会的文明程度。为产妇减轻痛苦是对生命个体的尊重，也反映了生育文明。因此，在自然分娩过程选择分娩镇痛是广大孕产妇的权利。

（汝州市第一人民医院麻醉科 张辉然）