一.什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。腰椎间盘突出症简称“腰突症”。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。

二.腰椎间盘突出症的病因。

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的10%－15%，和因腰腿痛住院病例的25%－40%。腰椎间盘突出是当今的多发病，而且康复难度较大，需要改变不合理的生活方式。目前认为，其基本病因是腰椎间盘的退行性变。退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律，由于腰椎所承担的特殊的生理功能，腰椎间盘的退行性变比 其他组织器官要早，而且进展相对要快。这个过程是一个长期，复杂的过程。所谓腰椎间盘退行性改变：即由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行弯曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关：1. 年龄因素：腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，平均手术年龄在40岁，因此退变可能是其重要因素。2. 身高与性别：有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的5倍。　3. 增加腹压：临床上有约1/3的患者在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈地咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。4. 不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部压力，如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。5. 职业因素：重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。6. 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。

三.腰椎间盘突出症症状

腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。

四.腰椎间盘突出症的注意事项。

在出现腰椎间盘突出情况以后一定要注意腰部保暖，避免受凉，避免腰部过度受力活动，避免腰部外伤，以免导致腰椎间盘突出情况加重。在出现腰椎间盘突出以后日常生活中可以适当地加强腰部肌肉、筋膜、韧带力量，以稳定腰椎结构，以减轻腰部椎体受力，以促进腰椎间盘突出症状减轻和避免腰椎间盘突出症状反复的发作。

五.针灸可以治疗腰椎间盘突出吗？

针灸是一种中医治疗腰椎间盘突出的方法，这种治疗方法可以缓解患者的疼痛，提高患者的身体免疫力，在使用针灸治疗后，患者的疼痛和麻木症状可以得到有效的改善。针灸是可以治疗腰椎间盘突出症的治疗原理是：针刺机体的相应穴位在脑内产生类似吗腓样的止痛消炎物质——内腓肽，脑腓肽，解除了由于腰椎间盘突出后引起的局面粘连，水肿和炎性渗出，从而使相应的神经支配区麻木症状得到改善或消除，效应的产生是在神经的调控下完成，所以说是有效的科学的。

六.中医针灸是如何治疗腰椎间盘突出的？

一常见的取法是循经络取。如腰部取太阳经的肾腧大肠腧或夹脊；下肢后侧痛麻取太阳经的秩边，委中，昆仑。外侧取少阳经的环跳，风市，阳陵泉。前侧取阳明经。

效果不好的也可取同名经的上肢穴或对应取穴。例如可取对侧上肢同名经上的压痛点，或在肘窝处找压痛点然后针刺。 二辩证取： 偏寒：久留针，加昆仑（五行属火）。加灸腰阳关，关元。 偏湿：加阴陵泉。加灸中脘。 疼痛时轻时重取井荥输经合的俞穴。但俞穴刺起来有点痛，针感较强。 顽固的痛和瘀血痛可刺络拔罐，放点血出来。一般在委中附近，小腿外侧等处视青瘀小络或触到压痛点处放血。当然腰上有明确痛点的地方也可以放血。放血要掌握禁忌证。 体弱之人取穴不宜过多，重灸轻针。 每次取穴应有侧重，不宜取过多的经络。 取穴是很灵活的，正因为灵活反而无所适从，选穴少而精是原则。电针后再在施针的部位用红外线电烤灯边针灸、边烤电，使之局部不仅仅是针灸、电刺激，再加上腰部大面积电热，达到驱逐寒邪、疼痛的叠加效应。最后达到治疗腰椎间盘突出的目的。治疗腰椎间盘突出需要滋润补肾、活血祛风寒湿。针灸治疗腰椎间盘突出以疏通经络为主，辅以烤电，用针灸的方式调整经络，用烤电的方式调整络脉，使瘀邪得以外泄并疏通表皮的络脉，把疾病由内引外的治疗为一体。驱除寒邪，活血化瘀，内病外治。针灸对于治疗腰椎间盘突出效果还是很明显的。

临床上90%的患者都能取得不错的效果，其中针灸疗法、推拿疗法或者拔罐以及腰椎牵引等疗法都可以对其进行取治疗，可以选择到就近医院的针灸科去进行治疗。

（禹州钧都医院中医科 杨占利）