近年来，随着人们不良生活方式的增多，糖尿病发病率猛增，中国已成为全球糖尿病患者最多的国家。糖尿病是困扰着许多人的常见疾病，除了对心脏和肾脏等器官有影响，糖尿病也会祸及眼睛。

糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的视网膜血管损伤。糖尿病视网膜病变会引起一系列症状，包括视物模糊、看不清颜色和眼睛飞蚊症。如果不进行治疗，会导致视力下降。

糖尿病视网膜病变可防、可控，早期诊断、有效治疗对延缓病变进展、减少视力丧失至关重要。

糖尿病视网膜病变的症状

糖尿病视网膜病变在早期阶段通常不会产生症状。当病情发展到较晚阶段，症状通常会变得明显。糖尿病视网膜病变往往会影响双眼，其体征和症状可能包括：

1.视物模糊；2.色觉受损；3.飞蚊症，或透明斑点和黑色的线漂浮在视野中并朝看的方向移动；4.遮挡视线的斑块或条纹；5.夜视能力差；6.视觉中心有黑点或空白点；7.突然完全失明.

发病的危险因素

1.血糖控制不佳：是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要的危险因素，预防糖尿病视网膜病变的发生最重要之处为严格控制血糖。

2.高血压：糖尿病流行病学研究发现有高血压史并且血压控制差的年轻糖尿患者，发生糖尿病视网膜病变危险性高。

3.高血脂：血脂高会加重眼底血管的动脉粥样硬化。而糖尿病流行病学研究也认为高血脂会引起糖尿患者视网膜硬性渗出沉积，这种硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。

4.蛋白尿：许多资料显示，糖尿患者蛋白尿的患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。

5.吸烟：虽然不是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，但是吸烟可以加重动脉粥样硬化的发生发展，使发生糖尿病视网膜病变风险明显提高。

判断是否患病需要做哪些检查？

对于糖尿病及糖尿病视网膜病变的患者是需要定期进行散瞳眼底检查，此检查安全无痛，早发现早治疗，可极大减少糖尿病视网膜病变引起的视力丧失的风险。

若有明显的糖尿病视网膜病变的眼底改变，建议完善视网膜血管荧光造影（FFA）、视网膜光学相干断层扫描（OCT），让医生能更精准地判断糖尿病视网膜病变的病变程度，以此帮助制定下一步的治疗方案。

糖尿病视网膜病变如何治疗？

1.激光治疗：是目前已知最有效保护视力的方法，在糖尿病视网膜病变发生到一定程度的时候就应该进行，当疾病发展到可能进入增生期的时候，应该及时做一次彻底的全视网膜光凝阻止病变的发展。

2.玻璃体切割手术治疗：糖尿病视网膜病变进入增生期以后，当眼内有大量积血和纤维增生，甚至导致视网膜脱离，此时手术治疗是唯一有效的治疗方法。

3.药物治疗：适当的药物治疗可以改善视网膜的供血情况，可推迟视网膜病变的发生和延迟视网膜病变的进展，可采用药物治疗。

4. 严格有效控制血糖、血脂、血压：积极控制血糖、血脂、血压是治疗糖尿病视网膜病变的关键。

如何预防糖尿病视网膜病变的发生？

1.定期复查。糖尿病视网膜病变是不可逆转的，必须早发现、早治疗，因此糖尿患者一定要定期检查视力及眼底。视力、扩瞳查眼底，观察有无糖尿病眼底病变或进展情况，每六个月检查一次。

2.良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。

3.健康良好的生活方式是控制好“三高”的基础：清淡饮食、适量运动、戒烟等都有利于控制三高。

温馨提示

1、一旦诊断糖尿病，不论有无自觉症状，都应该接受眼科检查，以后定期复查。

2、眼科检查的时间应该是：无视网膜病变者，每年一次；视网膜病变单纯期每2—6个月检查一次；前增殖期每1—2个月检查一次；病情一旦进入增殖期须每2-4周检查一次。

3、糖尿病首先要控制好血糖，同时根据视网膜病变发展采取相应的眼科专科治疗。

（夏邑县中医院糖尿病科 陈复力）