干眼是一种多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。

我们的泪膜是眼睛的保护体，一共分3层，它的功能有保持滋润、锁住水分、阻挡侵袭的作用，任何一层出了问题，都会导致泪膜稳态失衡，引起干眼。研究表明，泪膜稳定性越差，泪膜的破裂时间越短，干眼的症状越明显。干眼的症状主要表现为：眼睛干涩，疲劳感，眼红，眼痒，眼内异物感、烧灼感，突然针刺感伴流泪，视物模糊，阅读、看视频、驾驶等长时用眼后眼胀痛，眼皮沉重感，用眼后头痛、恶心等。

在中医看来，干眼症，属于中医的“白涩病”范畴，因脾胃阳虚，不能生化水谷精微，肝肾阴虚，气血两虚，风邪犯肺，上燥于目，泪液干枯，不能滋润眼部所导致。当肺、肝、肾三脏功能失调时，目失濡养，则会出现干涩不适、疼痛、畏光、流泪、充血的症状。

首先说肝，肝藏血，开窍于目，在液为泪，视觉活动需要大量的氧和血供，血管膜由大大小小的血管组成，因此被称为眼内血库。肝血旺盛为充盈和滋养眼脉提供了物质基础，肝血不足，则易致两目昏花。肝在液为泪，十二经脉围绕眼周而司眼睑开合，常导致泪液分泌及输布异常。通常情况下，泪液的生成和排出是一个循环往复的平衡过程。泪液生成不足或者蒸发过度都会破坏这个平衡，引起干眼症。我们每一次眨眼，眼睑的每一次开合，都会将泪液均匀地刷布在眼表形成一层泪膜，泪膜除了保持眼球湿润外，还有改善屈光系统以及清洁和杀菌的作用。泪液一旦减少就会引起眼部干涩、视物模糊、瘙痒、充血红肿等症状。

再讲肺与干眼症，从五轮与玄府学说分析，白睛属气轮，内应于肺，结膜位于白睛表层，则结膜上皮中的杯状细胞、副泪腺和开口于颞上穹隆部的泪腺均属于玄府，故泪腺分泌减少的干眼症为肺阴津不足，津液损耗所致。肺阴不足型多为阴津亏耗，肺阴不足，不能上润于目，目乏津液濡润，致目珠干燥无光泽，白睛微红，灼痒磨痛，眼眵干结微黄，不耐久视。

而肾与干眼症，可以这样理解。液是人体内水液的一种。肾者主水，肾脏对体内水液的代谢和输布起着重要的作用。若肾气、肾精充沛，津液在肾脏的调节下，化生有源，不断输送至目，为目外润泽之水及充养目内之液提供了物质保障，则目珠润泽，视物精明；若肾气亏虚，肾精不足，则肾失所养，津液不能上润于目，日久目失津液润泽而变生目珠干燥之症。

所以中医在治疗干眼症方面，一般遵循辨证论治的原则，通过望闻问切四诊来明确患者的病因病机，然后对症下药，全面调理患者自身体质，平衡阴阳。同时还可以配合局部熏蒸、按摩等其他方法，从而使患者使用人工泪液的频率降低，最终实现症状缓解或痊愈。

除了中医治疗，患者平时也要注意自我防护，避免干眼症出现：

1，改善用眼习惯，减少持续用眼时间。一般每用眼半小时，就应让眼睛休息一会，可以通过闭目养神、远眺等方式，以减轻眼睛疲劳。

2，多眨眼，以增进眼表湿润，一般每分钟眨眼次数不少于20次。

3，改善周围环境，少用空调，可以在工作环境中添加一个加湿器，或放置一盆水，增加空气湿度。

4，长时间用眼后，可以用热毛巾、蒸汽眼罩等敷眼熏眼，既可以增加湿度，也可以促进眼部血液循环，对预防干眼大有好处。

（安阳市中医院眼科 霍艳平）