目前，心血管病已经严重威胁到国人的健康，经研究发现高血压对心血管疾病发病的影响排名第一。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压很容易引起心脑血管疾病的发生，同时心脑血管疾病也有一定的比例会造成血压的升高。下面就一起来看看高血压与心血管疾病的关系。

一、高血压是诱发冠心病的危险因素之一。

高血压病最常损害的靶器官之一是心脏，长期血压升高可致左心室肥厚和心肌纤维化，使冠状动脉血流供应发生障碍，由于血压持续升高，机械压力，血管内皮功能受损以及血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、内皮素、血栓素等血管活性物质共同作用，促使冠状动脉内膜损伤、血管壁增生肥厚、脂质沉积、致动脉粥样硬化斑块形成，导致冠心病的发生。

二、高血压是导致心肌梗死的最主要因素之一

高血压会使血管内皮功能失调加速，使动脉粥样硬化发展加速，从而导致冠状动脉微血管发生病变。

1、高血压会导致患者的冠状动脉灌注压上升，血管壁张力增加，对内膜造成一定程度的损伤，而且会形成斑块，使管腔狭窄，心肌的血液供应减少。

2、患者长期处在高血压的状态下会导致左心室肥厚度增加，心肌毛细血管发生结构性改变，因为无法给心肌保证充足的血液供应，最终使得心肌的顺应性降低，导致冠状动脉的储备下降以及心肌的舒张功能不全，最终对心肌的收缩功能产生抑制作用。

3、高血压非常容易导致冠状动脉出现痉挛性的收缩，当冠状动脉痉挛发生闭合时，心脏的血液供应也会减少。

三、心力衰竭是高血压的常见并发症

流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。由于长期的血压增高，可以导致以左室肥厚为主要特征的心脏病变，临床上可见心脏扩大。这种代偿可以维持相当长时间，但是长期的高血压可引起心肌细胞过度肥大，心肌细胞变性坏死，纤维化和代偿功能降低，最终导致心肌代偿功能失调，出现左室扩张心脏收缩，舒张功能降低，每搏量，射血分数及心排出量减少而发生心力衰竭。从高血压、左室肥大到心室重构到心力衰竭是高血压导致心力衰竭的基本过程。

四、高血压是主动脉夹层最常见的诱发因素

有70%～90%的主动脉夹层患者合并高血压。高血压可直接影响动脉壁或通过促炎症作用间接地影响动脉壁，血压升高可造成血管内皮细胞功能失调，引起内皮素合成增多、一氧化氮合成减少，导致内皮依赖性收缩作用增强，舒张作用减弱，血压进一步升高。原发性高血压与动脉硬化的双重作用，致使其主动脉长期承受较高压力，主动脉壁的营养血管持久痉挛、收缩及硬化，最终引发主动脉壁中层弹力纤维和平滑肌发生退行性改变。

五、高血压与心律失常

高血压和心律失常的发生机制之间存在复杂的联系，随着高血压的进展，心脏出现重构，房颤、室性心律失常和猝死的发生率增加。

高血压患者心律失常的发生可归因于以下因素：左心室肥厚、左房增大、交感神经系统（SNS）和RAAS的激活、电异常、微血管缺血。

由于高血压发病原因众多，且极大部分原因不能完全明确。因此对于高血压，应更多谈及其危险因素，包括遗传因素、年龄以及不良生活方式等多方面，其中70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关。随着高血压危险因素聚集，高血压患病风险就会增大。

因此，远离高血压对预防心血管病而言意义重大。

（泌阳县第一医疗集团内科 李强）