小儿肠套叠是一种临床常见的紧急病症，近些年来，在临床上的发病率越来越高。而小儿肠套叠非常容易引发肠梗阻，占肠梗阻致病因素的80%。所以，千万不要忽视，错过最佳治疗。

肠套叠是肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内，肠管受压后出现症状，以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为特征，常发生于6~36月龄的儿童，是除了便秘以外，婴儿及学龄前儿童急性腹痛的第二类常见的病因。肠套叠因症状不明显，故较容易漏诊。及早发现可减轻患儿的痛苦，避免病情进一步加重。

根据临床统计得出，75%的肠套叠是特发性的，没有明确的诱发因素，可能与遗传、免疫因素有关，25%的肠套叠可以找到明确的诱发疾病，其中病毒感染后，刺激小肠淋巴组织增生，诱发肠套叠是最常见的原因。此外，梅克尔憩室、肠息肉等疾病也可以引起肠套叠。

肠套叠好发于以下几类人群：

1，6～36个月的儿童，由于添加辅食或者断奶，导致饮食结构突然发生改变而易患肠套叠。

2，6～12个月的婴幼儿因免疫力低下易发生腹泻、肠炎、全身性病毒感染等疾病而易患肠套叠。

3，一些由于内分泌因素失调引起肠蠕动功能紊乱的儿童也易患肠套叠。

临床表现肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便，以及腹部包块。婴幼儿出现突发、阵发性的腹痛，伴有频繁呕吐或者血便时，就需要警惕肠套叠的发生。对于较小的婴幼儿来说，因不会表达自己的腹痛，通常表现为不能安抚的哭闹不安，并表现出下肢向腹部屈曲的体位。随着肠套叠病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡、表情淡漠，呈重病容。48h后可出现肠坏死，产生明显的腹膜炎体征。全身情况恶化，表现为高热、严重脱水以及电解质失衡的明显中毒症状与休克征象。

当怀疑孩子得了肠套叠时，最为常用和方便的检查方法为彩超检查，彩超检查时在肠套叠横断面上显示为“同心圆”或“靶环”征，纵切面上，呈“套筒”征。

肠套叠的治疗主要分为非手术治疗以及手术治疗。

1，非手术治疗方法：主要有空气灌肠和水压灌肠两种，原理相同，通过压力“打通”肠管使其复位。小儿外科采取B超监视下肠套叠水压灌肠复位术，成功率在95%以上。肠套叠复位成功后，也有再次套入甚至反复多次发病的可能性，因此复位后需继续输液治疗并观察病情变化，恢复胃肠功能，如果反复套叠要考虑肠管畸形可能。

2，手术治疗：对于就诊时间较晚，超过48小时，高度腹胀，有明显压痛、肌紧张，疑似腹膜炎等症状的患儿则需要直接进行手术治疗，否则严重者肠管套叠时间过长会导致肠坏死、肠穿孔，甚至有生命危险！所以对于肠套叠患儿来说，时间是关键，发现患儿有阵发性哭闹、呕吐、血便时，可能是发生了肠套叠，一定要早就诊、早治疗。

小儿肠套叠的预防措施：

1.添加辅食时不要操之过急。家长在给孩子添加辅食的时候，不要一次性添加多种辅食，最好先添加一种辅食，等孩子适应该辅食一周后，再添加其他的辅食。

2.控制辅食添加量。家长在给孩子添加辅食时，不要一次性添加大量的辅食，如果辅食添加过多，会加重孩子肠胃的负担，很容易诱发肠套叠。

3.注意保暖。家长日常要根据天气变化及时给孩子添加衣物，不要让孩子受凉，以免孩子出现腹泻，腹泻严重时也会诱发肠套叠。

4.保持肠道通畅。可以适当进行运动，防止肠蠕动亢进。

（罗山县妇幼保健院普外科 陈亮）