一说起患上了肾病，我们印象中的就是面容浮肿或者身体浮肿，这已经成了肾病的标准配置。其实真实情况是，患上肾病也不一定会水肿，还有可能会贫血，高血压，尿少或者尿多等。而在肾病的症状表现中，往往不水肿的肾病更可怕，它容易让医生误诊或者耽误患者就诊的时间。

慢性肾脏病是一种发病率高，知晓率低，死亡率高的疾病，我国成年人慢性肾脏病的患病率高达10.8%，也就是说每10个成人就有1个慢性肾病患者。

1、问：为什么很多肾病发现已是晚期？

答：因为肾脏是个任劳任怨的“垃圾处理厂”。肾脏功能非常强大，主要作用就是把血液中多余的废弃“垃圾”过滤，再以小便形式排出体外。因此，当肾功能减退，身体内多余的水、废物无法排出，就会造成少尿、水肿、肌酐升高等问题。而且，肾脏，踏实肯干、任劳任怨。肾脏具有强大的代偿能力，当肾脏损害较轻时，不易引起大家察觉；而当身体出现明显的不适时，肾脏损害已经比较严重了。所以，很多肾友刚查出肾病即是肾病晚期。由于慢性肾脏病起病隐匿，不痛不痒，早期往往无明显症状。

2、问：那么肾脏早期会有哪些表现呢？

答：（1）乏力、腿软：运动或一般劳动后感到特别疲乏无力，休息后体力有所恢复，但不如以前。（2）水肿：常以眼睑开始，继而双下肢，重者出现全身水肿，甚至胸、腹腔积水。（3）高血压：一般是肾病发展到一定程度会出现高血压，少数患者在肾病初期就伴有高血压；而原发性高血压引起的肾病是先出现高血压后引起肾损害，所以患有较长时间高血压者要定期检查肾功能。（4）贫血：其原因有些是血尿失血所致；较多是由于肾损害影响了红细胞生成素的分泌导致贫血。出现面色萎黄、全身无力、毛发干枯等症状。（5）腰痛：肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛，肾结石患者绞痛。（6）排尿不正常：尿中泡沫明显增多，或尿色发红、混浊、尿频、尿急、多尿、少尿或无尿等。这是很多肾炎患者最为容易忽略的问题，并且没有特别的重视。尿液中泡沫增多即预示着尿液中尿蛋白已经增多，人体内正在大量流失蛋白质。而流失蛋白质的原因就是肾脏功能受到损伤发生结构改变，肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。这一点要高度重视，尿液泡沫就是在很明显的告诉我们肾炎患者“你的肾脏可能有问题了”。

3、问：是不是所有肾病都会“肿”？

答：答案是否定的。事实上，能通过“脚肿”“尿中有泡沫”等明显症状发现肾脏病的患者只占一部分，还有相当一部分的患者早期症状很不明显，比如高磷血症早期症状并不明显，易被忽视，但血磷升高有多种危害，会加速肾功能衰竭，最终导致肾功能完全丧失，是我国慢性肾病患者的常见并发症。另外，早期糖尿病肾病几乎没有症状，仅表现为尿的微量白蛋白增多。从分期的角度来看，慢性肾脏病一般分为五期，从一期到五期，第四、第五期可能有症状了，而一期到三期往往是没症状的，治疗的重点应该是一期到三期。

4、问：避免肾损伤，日常需要注意什么？

答：（1）避免熬夜或久坐：熬夜或者久坐时间太长，不利于肾脏的血液回流，所以肾病患者或移友要特别注意，日常尽量避免熬夜和久坐。（2）适量饮水：肾脏没有任何问题的人，多喝水对肾脏是有好处的，可促进有毒物质的排泄；如果肾脏有损伤，多喝水可能会是一种负担，一定要听从医生的术后指导，正确饮水。（3）少吃重口味食物：重口味饮食的食物里富含酸、钠、电解质等，这些成分大部分需经过肾脏排泄。当肾脏有问题时，不利于排泄，这些有毒物质就会蓄积在体内，对身体健康不利。（4）避免乱用药物：所有经过肾脏排泄的药都可能会伤肾。比较常见的如氨基氮类抗生素、止痛药类，还有一些中成药，对肾脏都有一定程度的损伤。在服药前，一定要仔细看药物说明。存在用药疑问的，请咨询肾脏专科医生，便于更加合理科学用药。

（夏邑县第二人民医院肾病风湿科 王珍）