大多数孕妇一听到羊水穿刺就发蒙，脑子里会闪现若干个问题，为什么要做羊水穿刺？羊水穿刺有多大风险？疼吗？羊水穿刺当天需要空腹吗？

下面给孕妈们解答一下关于羊水穿刺的相关事宜。

什么是羊水穿刺？

羊水穿刺就是指羊膜腔穿刺术，是在超声定位或引导下，用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取羊水的技术。通过抽羊水，得到羊水中的胎儿脱落细胞，进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。

哪些孕妇适合做羊水穿刺？哪些孕妇适合做羊穿呢？

1、高龄，受孕时孕妇年龄≥35岁。2、孕期超声提示胎儿发育异常，如：心脏畸形、胎儿生长受限、鼻骨缺如或短小、NT增厚、颈部水囊瘤、侧脑室增宽等结构畸形。3、夫妻一方或双方为染色体异常携带者或为单基因病患者/携带者。4、曾生育过先天缺陷儿（如智力异常）或生育过染色体异常患儿。5、夫妻双方家族中有遗传性疾病者。6、不明原因的自然流产史、畸胎史、死产或新生儿死亡史的孕妇。7、羊水过多或过少的孕妇。8、唐氏筛查或无创DNA检查高风险孕妇。（唐氏筛查和无创DNA仅是为筛查项目，其准确性并非100%，而羊水穿刺则为目前染色体检查金标准。）9、早孕期有不良环境暴露，如药物、射线、病毒等。10、孕妇1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗或免疫治疗等。

羊水穿刺很痛吗？

羊水穿刺一般不会太疼，多数孕妈会在针刺入时有轻微胀痛不适，有些孕妈说没有扎手指疼，有些孕妈做完了都没感觉。在整个手术过程中会有护士详细告知注意事项及放松的方法，所以孕妈们不必太过担忧，只要我们全身放松，这种疼痛是完全能承受的。

羊水穿刺会扎到宝宝吗？

羊水穿刺时，医生首先在超声引导下，确定胎盘位置及胎儿的情况后再进行操作，而且整个穿刺过程都会在B超的监测下进行，会避开胎儿，不会扎到胎儿。

羊水穿刺带来的风险

任何手术都有风险，羊穿也一样，而不做羊穿也有不做的风险。

羊水穿刺的风险：羊水穿刺是非常成熟的产前诊断手段，流产率小于0.5%。在穿刺后流产的孕妇中，一部分胎儿存在染色体异常，而这部分胎儿由于优胜劣汰本身就容易流产；而对于健康的胎儿，因为羊穿导致流产的概率是很低的。

不做羊水穿刺的风险：随着二胎、三胎政策的放开，高龄孕妇越来越多，那么这些孕妇分娩染色体异常胎儿的风险就会增加。如果医师建议您做羊水穿刺而您未做，那么您就错过了在产前发现胎儿染色体异常的机会，而生育染色体异常的孩子将会给您的家庭乃至社会带来不可想象的后果和负担。

NIPT（无创DNA）是否能替代羊水穿刺？

不能，NIPT优点为无创性，对母体及胎儿均无影响，但该检查仅适用于低风险孕妇进行染色体筛查。若孕期产检提示胎儿发育异常，则需根据医生建议再行羊水穿刺产前诊断。

羊水穿刺术前、术中、术后要注意什么？

术前：1、术前七天如有感冒、发热、皮肤感染、腹痛腹胀、阴道流血流液等异常，及时告知医生。2、术前不能空腹，手术当日带零食、点心等以免发生低血糖晕倒。3、术前一天沐浴，术前三天禁止同房。4、术前一天口服保胎药，餐后服用。5、术前排空小便。6、手术当日需带一名家属全程陪同并带齐所有产检资料。7、如有过敏史、特殊疾病史和孕期使用特殊药物等，请在术前登记时告知医生。

术中：术中护士协助摆好体位后，孕妈不能扭动身体以免穿刺针头移位，有任何不适及时告知医生护士。

术后：1、术后按压腹部针眼在休息室静坐休息半小时，不要随意离开观察区域，如有头晕、眼花、出冷汗、呛咳、腹痛腹胀、阴道流血流液等情况，家属务必呼叫医生护士，家属全程不能离开孕妇。2、术后24小时内禁止沐浴，尽量减少活动，不做体力劳动，全休7天，禁止性生活1个月，术后7天到就近医院复诊。

（周口市川汇区妇幼保健院妇产科 王月丽）