股骨头坏死是临床常见髋关节疾病，多见于长期酗酒者、高压环境从业者、骨骼损伤病史者、长期服用激素类药物者，以下是关于股骨头坏死的治疗方法。

一、一般治疗

第一，注意卧床休息。病变进展期应短期卧床，以此避免股骨头负重受压，有利于患者尽快康复。

第二，可以行皮牵引。病变急性进展期可行患肢短期地皮牵引，以此缓解肌肉痉挛、减轻股骨头的承受压力。

第三，适当进行运动。卧床休息期间应做髋关节的伸屈、外展、内收等的活动锻炼，有利于血液循环的恢复。

第四，控制高危因素。包括：（1）停止饮酒和应用激素；（2）治疗贫血、痛风、类风湿；（3）认真处理髋关节的脱臼和骨折等。

第五，进行石膏固定。对儿童可用Bobechko外展支架，有助于股骨头恢复血液循环，且对髋臼的压力也较均匀，但需注意石膏应2至3个月换1次。

二、药物治疗

此种治疗方法适用于股骨头坏死早期阶段者，可起到缓解症状、预防病症进一步恶化、使之进入良性逆转性恢复的作用，常用药物包括：

第一，血液稀释剂。有华法林、阿司匹林等，适用于有凝血障碍性疾病者，可起到防止骨骼中供血血管发生凝结反应的作用。

第二，非甾体抗炎药。有布洛芬、对乙酰氨基酚等，可起到缓解与血管坏死有关的疼痛症状的作用。

第三，降胆固醇药物。有非诺贝特、阿托伐他汀等，可起到减少血液中脂肪及胆固醇的含量、防止因血管栓塞引起病症持续恶化的作用。

第四，抑制骨吸收药物。有雷洛昔芬、阿仑膦酸盐等，可起到延缓股骨头坏死进展的作用，可单独性或配合术后用药。

三、手术治疗

此种治疗方法适用于病症已发展至严重阶段者、伴有严重股骨头塌陷或变形等情况者，可最大程度地扭转病情的发展结果，常用药物包括：

第一，截骨术。术式较多，但最终目的都是为了延缓关节面进行性塌陷、为股骨头修复创造条件、减低髓内压并改善血循环。

第二，关节置换术。适用于股骨头已严重塌陷者、其他治疗方法疗效甚微者，需要注意的是，目前髋关节假体种类较多，建议根据患者的实际情况选择假体类型。

第三，股骨头坏死髓芯减压术。此术可起到以下作用，包括：（1）可采取活体组织，有助于诊断及观察其病理改变；（2）使闭合的管腔变成开放的管腔；（3）为股骨头的“复活”创造条件；（4）改善和增加血流量；（5）改善股骨头的供血；（6）缓解疼痛等症状；（7）减少外周阻力；（8）降低骨内压。

第四，带血管蒂骨瓣植骨术。此术适用于股骨头坏死面积大且塌陷广泛者，可起到更好地促进骨骼组织重新生长的作用。

第五，再生医学治疗。这是一项较新的治疗方法，适用于早期的髋部股骨头坏死者，手术原理是移开死去的髋骨的核心，之后将通过对骨髓抽吸和浓缩获得的干细胞插入到其位置以使新骨生长。

四、物理治疗

即电刺激治疗，可在手术期间使用，不仅能够直接应用于受损区域而且还能通过附着在皮肤上的电极进行管理。

总之， 股骨头坏死是常见病症，由于该病危害较大，一旦错过最佳治疗时机，患者可出现患肢跛行的情况，重者甚至还会出现患肢瘫痪的情况，为保证患者的生活质量不受严重影响，还需积极治疗。

 （鹤壁市人民医院骨科 许永超）