膝骨关节炎是临床常见疾病，多见于中年以后人群，可由中医进行治疗，以下便是中医治疗膝骨关节炎的方法。

一、药物治疗

患者证型不同，所用中药汤剂有所不同，具体分析如下：

第一，瘀血痹阻型。此证型者通常伴有舌质紫暗、肌肉关节痛而麻木、关节僵硬变形且屈伸困难等的症状，治疗应以活血化瘀、通络止痛为主，建议用身痛逐瘀汤加减，方中药物有香附、红花、羌活、牛膝、五灵脂等。此外，患者症状不同，所加减的药物有所不同，包括：（1）对于痛在腰以上者，建议加姜黄，去牛膝；（2）对于痛在腰腿者，建议加独活、乌梢蛇，去羌活。

第二，风寒湿痹型。此证型者通常伴有舌质淡、苔薄白、四肢活动不便、关节或肢体酸痛等的症状，治疗应以祛风、散寒、逐湿为主，建议用三痹汤加减，方中药物有云苓、当归、细辛、炙甘草、威灵仙等。此外，患者症状不同，所加减的药物有所不同，包括：（1）对于湿热甚者，建议加黄柏、土茯苓、制南星；（2）对于寒湿甚者，建议加制川乌；（3）对于下肢痹者，建议加牛膝、防己；（4）对于上肢痹者，建议加桂枝、羌活。

第三，肝肾亏虚型。此证型者通常伴有头晕耳鸣、面白无华、筋肉萎缩、腰膝酸软等的症状，治疗应以补益肝肾为主，建议用六味地黄丸加味，方中药物有泽泻、熟地、鸡血藤、桑寄生、山茱萸等。此外，患者症状不同，所加减的药物有所不同，包括：（1）对于关节肿甚者，建议加全蝎、蜈蚣、胆南星；（2）对于关节肌肉萎缩者，建议加蕲蛇、蜂房、生黄芪；（3）对于肌肤麻木、关节有沉重感者，建议加苍术、土茯苓；（4）对于关节急性发作时自觉热感、得凉稍舒者，建议加羚羊角骨。

二、敷贴法

既可通过使用由中药方剂制成的散剂、膏剂或贴剂直接敷贴于患处的方法进行治疗，也可通过采用温经活血补肾散并药用桂枝、续断、麻黄、骨碎补、生川乌等药物的方式进行治疗。

三、熏洗法

即通过使用如红花、独活、桂枝、透骨草、伸筋草等煮水后的药物熏洗或雾化的方式进行治疗。

四、推拿

具体推拿步骤包括：（1）患者取仰卧位；（2）医师使用按揉、弹拨、摇法等的手法；（3）点按内膝眼、外膝眼以及患侧膝关节的髌骨周围部位及以上穴位和如太溪、犊鼻、承山等的穴位；（4）在大腿的膝髌以及股四头肌周围使用按揉法、拿捏法，直至局部发热为则适度范围；（5）医师站于患膝外侧并用双手拇指将双侧的髌骨向内推挤，同时还应垂直按压髌骨边缘压痛点，力量一般由轻逐渐加重；（6）用单手掌根部反复多次按揉髌骨下缘。

五、针灸

针灸治疗膝骨关节炎的方法有温针、灸法、刺络拔罐法、毫针针刺法等，一般采用局部取穴和循经取穴相结合的方法，常取穴位有委中、梁丘、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉等，配穴可选阿是穴、痛处所属经脉络穴。

六、针刀

此种疗法常取部位有外膝眼、内膝眼、鹅足囊、髌上囊、胫侧副韧带、髌下脂肪垫等。

七、理疗

常用治疗膝骨关节炎的理疗方法有磁疗、电疗、热疗、超声波、红外线照射、离子导入法等。

总之，膝骨关节炎是常见病症，由于该病严重者可致患者出现关节残疾的情况，极易影响患者的生活质量，所以还需积极通过中医进行治疗。

（宝丰县中医院针灸推拿科 陈兵）