很多高血压患者都有一个普遍的现象，就是只吃药，认为高血压吃点药就行了，实际上这种认识是错误的，一旦被确诊高血压，除了需要长期服用降压药外，患者的自我管理也十分重要，掌握几个重要指标，保持健康的生活方式是维持血压稳定、延缓并发症发展、提高远期生命质量的重要保障。

高血压患者一定要关注的几项重要项目和指标

1.血液生化检查：主要是了解肝肾功能、血脂、血糖、电解质的情况，对于血压控制到多少，应该服用什么样的降压药，都有指导作用。比如说肾功能不全的患者，血压一定要控制在130/80mmHg以下。

2.心电图和心脏超声检查：有利于判断有没有心脏的损害，比如心脏肥大，冠心病。如果有需要，可以应用抑制心脏肥大，保护心脏的降压药，比如普利类或者沙坦类的药。

3.颈动脉超声检查：有助于评估有无明显的颈动脉狭窄，如果狭窄超过了50%，需要接受他汀还有阿司匹林的治疗。

4.眼底检查：检查眼底视网膜动脉可以评估高血压对小血管受损的情况。

5.尿液检查：了解有没有蛋白尿，可以评估高血压患者的早期肾脏受损情况。

6.动态血压检查：明确血压波动的情况。

7.肾动脉和肾上腺超声检查：如果高血压患者使用3种或者以上降压药物，仍不能将血压控制正常，要注意排除继发性高血压，肾动脉狭窄会继发血压升高，可以通过肾动脉超声检查，发现肾动脉是否狭窄。如果有肾上腺增生或者肾上腺腺瘤，会分泌醛固酮类物质，使血管收缩，导致血压升高，这也是继发性高血压的常见的一种，可以通过肾上腺彩超检查初步诊断。

  日常管理

1.减钠增钾，饮食清淡

钠盐可显著升高血压，因此高血压患者应严格限制食盐摄入量，每日少于5克为宜。

除了限制直接烹调用盐以外，还要注意隐藏的“钠”。比如：减少酱油、味精等高盐调味品使用，减少食用高钠的加工食品，如榨菜、咸菜、火腿、腌制品、炒货、豆腐乳等；同时增加富钾食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果、豆类等。

2.合理膳食，科学食养

高血压患者应多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4-1/2；适当补充蛋白质，可多选择低脂乳制品、禽肉、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制添加糖摄入。

3.吃动平衡，健康体重

超重和肥胖的高血压患者应该减重，建议将体重控制在正常范围内，男性腰围＜94cm，女性腰围＜88cm。

能量摄入过多易导致超重和肥胖，因此，一方面要控制高能量食物摄入，如油炸食品、动物内脏、含糖饮料、酒类等。另一方面，要进行规律的身体运动，减少静坐时间，建议每星期进行至少150—300分钟的中等强度有氧活动，如快走、慢跑、骑行、游泳、广场舞、太极拳等。

4.戒烟限酒，心理平衡

吸烟可增加心脑血管疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟，并避免被动吸烟。不建议高血压患者饮酒，如暂时无法完全戒酒，应尽可能减少饮酒量，用低度酒代替高度烈性酒，基础饮酒量越大，减少饮酒量带来的益处就越大。

同时要保持心理平衡，减轻精神压力，避免长期紧张、焦虑或抑郁，保持积极乐观的心态，规律作息、充足睡眠，必要时积极接受心理干预。

5.监测血压，自我管理

高血压的初期症状有头疼、眩晕、心悸气短、失眠、肢体麻木等，但与血压水平不一定相关，往往不易察觉。若不加以监测，血压波动过大会加剧心脑肾等重要脏器的损害，甚至危及生命。因此，高血压患者应遵从医嘱，规范治疗，定期进行血压监测，维持血压稳定。

总之，我们要学会科学对待血压，养成良好的生活习惯，身体才会更健康。

（平顶山市妇幼保健院内科 宁东艳）