心跳骤停患者如何进行有效抢救

2023-5-20 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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急性心肌梗死、高血压导致的胸闷痛、突发意识丧失……心跳骤停!危险!危险!危险!该怎么办?!别慌张!心跳骤停发生后4分钟内为抢救的最佳时机。这一时间内,如果给患者实施有效心肺复苏,或识别心律失常,尽早除颤,患者极有可能被挽回生命。

下面我们要探讨的就是可瞬间威胁安全的问题——心跳骤停。

心跳骤停咋回事?

心跳骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。心跳骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏,若及时采取正确有效的复苏措施,患者有可能被挽回生命并得到康复。

心跳骤停,你的身体在发生什么?

当患者出现心跳骤停时,因心脏停跳、全身血液循环停止,全身的重要器官都会发生缺血缺氧的情况,尤其大脑皮层。大脑皮层耐受缺氧的时间仅为4分钟,若心跳骤停时间大于4~6分钟,持续的缺氧就会引起脑组织不可逆的损伤,脑细胞坏死越多,人距离死亡越近。

3秒,眼前发黑

10秒,失去意识

30秒,发作抽搐

60秒,自主呼吸渐停

3分钟,开始出现脑水肿

4分钟,开始出现不可逆脑细胞死亡

如何判断一个人是否为心跳骤停?

当发现有人倒地时,在排除环境危险的情况下,首先要鉴别患者情况,可以拍打患者的肩膀,并凑到患者耳边大声问:“你怎么啦?”。

如果患者发出呻吟声或者有肢体抽动,说明此时患者还有呼吸、心跳,没有发生心跳骤停;

如果使劲拍打患者后,发现患者一动不动,身体完全僵硬,或者触摸患者颈动脉或手腕动脉10秒内没有动静,说明此时患者已经没有呼吸心跳了,已经发生心跳骤停。

也可以跪下来平视其胸腹部,观察5~10秒看看有无规律起伏,当发现无反应且无自主呼吸,即可初步判断为心跳骤停。

                      心跳骤停抢救的“黄金4min”

心源性猝死抢救的最佳时间是黄金4分钟。

突然发生心跳骤停后的3-4秒会出现头晕、黑蒙;

10-20秒意识丧失;

30秒到60秒呼吸就停止;

4~6分钟,脑细胞发生不可逆损伤;

如果大于10分钟,脑死亡的几率比较大。

心跳骤停急救措施

1.确保环境安全,做好自我防护

施救者要快速观察周围环境,判断是否存在潜在危险,并采取相应的自身和患者安全保护与防护措施。

2.判断意识和反应

施救者用双手轻拍患者的双肩,俯身在其两侧耳边高声呼唤:“先生(女士),您怎么了,快醒醒!”如果患者无反应,可判断为无意识。

3.检查呼吸

检查呼吸时,患者如果为俯卧位,应先将其翻转为仰卧位。用 “听、看、感觉”的方法检查患者呼吸,判断时间约10秒。如果患者无呼吸或叹息样呼吸,提示发生了心跳骤停。

4.呼救寻求帮助

立即向周围人求助,拨打120急救电话。

5.胸外按压,尽快开始心肺复苏

施救者首先暴露患者胸部,将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线中点(胸骨下半部),双手十指相扣,掌根重叠,掌心翘起,双上肢伸直,上半身前倾,以髋关节为轴,用上半身的力量垂直向下按压,确保按压深度5~6 厘米,按压频率100~120 次/分钟,保证每次按压后胸廓完全恢复原状。

6.人工呼吸

患者取仰卧位,施救者先清除患者口中分泌物,有活动性的假牙应取下,一只手托起患者下颌,使其头尽量后仰。用托下颌的拇指翻开患者下嘴唇,使其口张开。捏住患者鼻子,以免吹气时漏气。用力深吸一口气,把患者的嘴严实的包住,最后用力吹气,吹气时间要>1秒,直至患者胸部隆起为止。配合胸外按压30次,给气两次,按压过程中要保持呼吸道通畅,如果有呕吐物要将患者头偏向一侧,防止窒息。

(夏邑县第二人民医院急诊科 王伟) 
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