肾囊肿并非肿瘤，它是长在肾脏里的一种囊状良性包块，一般是一个或多个孤立的球形；有时只长在一侧肾脏，也可能双肾都有。

肾囊肿的病因目前还不明确，可能是由肾小管憩室（肾发育过程中形成的小腔）发展而来。随着年龄的增长，肾小管憩室会逐渐增加，肾囊肿出现的几率亦随之增加。

一、肾囊肿的分类

1. 单纯性肾囊肿。

绝大多数的肾囊肿都是良性的，我们称之为单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿可单发也可多发，一般是没有临床症状的，如果囊肿发展的较大或者合并感染时，可能会有腰痛等症状出现。单纯性肾囊肿发展缓慢，一般不会影响肾功能。

2. 多囊肾。

多囊肾与单纯性肾囊肿不同，它是发生在双肾的多发性囊肿，有家族史，是一种先天性遗传性肾疾病。一般会在35～40岁出现较为明显的临床症状，比如腰痛、血尿、夜尿多、蛋白尿、高血压、心衰、另外可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，少数还有恶变的可能。

3. 获得性肾囊肿。

主要是继发于尿毒症或透析治疗，它的发生与年龄无关，而与透析治疗的时间长短有关。透析时间超过3年的患者，多数患者可能会出现肾囊肿，并且为多发，直径在3cm左右，这些获得性肾囊肿也可以发生感染而引起明显的临床症状，并且它们的恶变几率比多囊肾更高。

二、肾囊肿有哪些症状？

大多数情况下，肾囊肿是无症状的，很多时候都是体检当中无意识发现的。部分患者可有如下症状：

1.患侧腰部酸胀疼痛，可见于囊内出血，囊肿伴结石或感染。

2.囊肿癌变，当囊肿内有不同强化密度的结节病灶时候（Bosniak Ⅳ级），有90%为恶性，需要及时手术。

3.尿路感染，尿频尿急尿痛等不适。

4.血尿或蛋白尿。

5.肾功能减退，巨大肾囊肿会压迫正常肾实质，引起肾组织的萎缩，从而导致肾脏功能减退。

三、怎么发现肾囊肿？

肾囊肿的诊断主要依赖影像学检查，一般B超为首选检查方法。肾脏CT可进一步确诊，医生会根据具体情况确定是否需要完善肾脏增强CT除外一种叫作囊性肾癌的少见疾病。

四、肾囊肿该怎么处理？

一般直径4cm以下的肾囊肿建议随访，出现症状（如出血、感染、疼痛等），需要手术干预。4cm以上的肾囊肿，可手术治疗。  

五、治疗方式

主要包括经皮肾囊肿穿刺硬化术和腹腔镜肾囊肿去顶减压术。前者适合较小的囊肿及不适合腹腔镜手术的患者，后者适合较大的囊肿。

六、肾囊肿会癌变吗？

单纯性肾囊肿多为良性病变，发生癌变的概率较低；

成人型多囊肾有不断变化的特点，有癌变的可能；

获得性肾囊肿是患者在接受血液透析后出现的，也有癌变的可能，这类型患者应该及时停止血液透析，遵循医生指导进行治疗。

如果在体检的时候发现自己出现了肾脏的囊性病变，请及时就诊，以免延误病情，耽误治疗。

   （原阳县中医院外一科 陈步江）