当说到“肝炎”时，老百姓首先想到的就是“乙肝”。尤其是看到化验单上一个个“红色”加号时，内心就会忐忑不安，但是又不知道这些“红色”加号是否真的有危险？因此，详细了解化验单上“红色”加号的临床意义十分重要，同时加强大众对乙肝传播途径的了解对乙肝防治具有重要作用。

一、乙肝五项的临床意义

1.HBsAg(-)HBsAb(-)HBeAg(-)HBeAb(-)HBcAb(-)：表明过去和现在未感染过乙肝病毒，对乙肝没有免疫力，需要进行乙肝疫苗的接种。

2.HBsAg(-)HBsAb(+)HBeAg(-)HBeAb(-)HBcAb(-)：表明乙肝疫苗接种成功并获得了保护性抗体；或者既往感染过乙肝病毒已经自愈并获得了保护性抗体。

3.HBsAg(-)HBsAb(+)HBeAg(-)HBeAb(-)HBcAb(+)：表明接种乙肝疫苗后，或者既往感染过乙肝病毒现已康复，并且机体已具有免疫力。

4.HBsAg(-)HBsAb(+)HBeAg(-)HBeAb(+)HBcAb(+)：表明急性病毒感染的恢复期，已获得保护性抗体。

5.HBsAg(-)HBsAb(-)HBeAg(-)HBeAb(+)HBcAb(+)：表明急性乙肝病毒感染恢复期，或者既往感染过乙肝病毒，但少数仍具有传染性。

6.HBsAg(-)HBsAb(-)HBeAg(-)HBeAb(-)HBcAb(+)：表明既往感染，或者急性感染窗口期，或者隐性携带者。

7.HBsAg(+)HBsAb(-)HBeAg(-)HBeAb(-)HBcAb(-)：表明急性乙肝病毒感染的潜伏后期或者慢性肝炎携带者。

8.HBsAg(+)HBsAb(-)HBeAg(+)HBeAb(-)HBcAb(+)：表明急性或慢性乙肝病毒感染，乙肝病毒复制活跃，传染性强，俗称“大三阳”。

10.HBsAg(+)HBsAb(-)HBeAg(-)HBeAb(+)HBcAb(+)：表明急性乙肝病毒感染趋向恢复，传染性弱，长期持续易癌变，俗称“小三阳”。

11.HBsAg(+)HBsAb(-)HBeAg(-)HBeAb(-)HBcAb(+)：表明急性乙肝病毒感染或乙肝病毒携带者，传染性弱，长期持续易癌变。

12.HBsAg(+)HBsAb(-)HBeAg(-)HBeAb(+)HBcAb(-)：表明急性感染趋向恢复期，传染性弱。

13.HBsAg(+)HBsAb(-)HBeAg(+)HBeAb(-)HBcAb(-)：表明急性乙肝病毒感染早期，传染性强。

二、乙肝的传播途径

乙肝的传播途径相对较多，以母婴垂直传播、血液传播和性接触传播为主，还包括医源性传播、生活密切接触传染等。

1.母婴垂直传播：携带乙型肝炎病毒的孕产妇在妊娠期间、分娩期间和分娩后的密切接触中，可能会将乙肝病毒传给新生儿。因此须在新生儿出生后12h内完成乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的首次注射，以减少母婴垂直传播所导致的乙肝感染。

2.血液传播：主要是通过一般性伤口接触所致的传播和医源性输血导致的传播。近年来对献血人员实行了HBsAg的筛查，这大大降低了输血后乙肝的感染率，但是由于血制品的污染导致的感染仍时有发生。

3.性接触传播：乙肝病毒可存在于精液、阴道分泌物等相关体液中，进而通过性行为传播。因此，对于乙肝患者建议科学、合理地使用安全套，有效切断乙肝病毒的性传播途径，同时加强并提升年轻人的乙型病毒性肝炎的防护意识对于乙型病毒性肝炎的防控具有十分重要的意义。

以上是关于化验单上乙肝五项及其传播途径的相关科普知识，当然，乙肝病毒对机体的影响还是比较复杂的，需要专业的医师结合患者临床症状和检查结果进行综合判断，但是了解乙肝五项及其传播途径的基本知识对于大众还是很有必要的。

（郑州大学第一附属医院检验科 马丽伟）