随着人们生活水平的提高，大家对自身健康越来越重视，近几年来门诊经常有患者来咨询和要求检测是否有幽门螺杆菌感染。门诊上经常有患者问我：我口臭是不是幽门螺杆菌感染？我C13呼气试验阳性，要不要根除幽门螺杆菌治疗？抗幽门螺杆菌治疗吃药后经常有患者问我：出现大便黑、小便黄、嘴巴苦，这些都正常吗，是不是要停药等，下面我就给大家一一回答。

    幽门螺杆菌与胃癌的关系有多大暂时还没有一个明确的定论，并不是幽门螺杆菌感染就一定得胃癌。幽门螺杆菌是人类发现的唯一一种胃部存在的致病菌，世界卫生国际癌症研究中心将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌因子。越来越多的证据表明，幽门螺杆菌是慢性胃炎，尤其是活动性胃炎的重要病因，且与消化性溃疡的发生密切相关，是增加胃癌危险性的因素之一。

    首先，如何确诊是否幽门螺杆菌感染，首选C13或C14呼气试验，无痛、无创，吃颗药，吹口气，半小时左右就能出结果。如果呼气试验阳性，那就确诊幽门螺杆菌感染，那么哪些患者需要治疗呢？根据我国幽门螺杆菌相关指南，如果你有消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，我们强烈建议您根除幽门螺杆菌治疗，如果你有慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉）、证实有幽门螺杆菌感染，以上情况我们推荐您根治幽门螺杆菌。

那么根治幽门螺杆菌方案有哪些呢？

分三联和四联：三联：一种胃药（**拉唑）和两种抗菌药。四联：两种胃药（**拉唑和铋剂）和 两种抗菌药。不是所有的抗菌药都有用。目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。

    抗菌药的药量很重要，例如阿莫西林：每天2次，每次1.0g，如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片，不能按药品说明书上常规抗感染的剂量，抗幽门螺杆菌治疗抗菌药物使用剂量较大；应谨遵医嘱，这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！那么三联或四联药物要吃多久呢？ 10-14天，吃少了可能没用，吃多了也没有必要。还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！吃药这10-14天、吃药后的7天，都不能喝酒。因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。

治疗过程中出现下面的情况是正常的，不需要停药：1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味；2、如果吃的药里面有铋剂，大便发黑；3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。4、如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。祝您早日康复。

（光山县人民医院消化内科 饶德光）