在医院进行身体检查或是进行输血时常常会遇到这样的问题：“你是什么血型？”而且也常常会出现一些有关血型的对话：

“我的验血报告上怎么写的是E（+）？是不是搞错了？我明明是A型血。”

“没有搞错，你知道‘熊猫血’吗？”

“就是Rh（D）阴性血？我是吗？”

“实际上并不是，不过D和E都是属于Rh血型系统。”

由此可见，很多人对血型的认识比较浅显，常常不理解这些关于血型的“标签”和具体的含义。事实上，血型作为医学领域中的重要的组成内容之一，经过千百年来的总结与提炼，也逐渐形成了自己独有的知识系统。

现代医学对血型的解释主要是以血液抗原形式所表现出的一种遗传性状，通常指的是细胞抗原在个体之间所表现出的差异。

    一、分型

简单来说，人体所生产的每一个红细胞都会被标注上独特的“标签”，而这些“标签”也会被细化，从而衍生出更多不同的小“标签”，比如红细胞被分为“A、B、AB、O”等诸多型号，而体内有这些红细胞的人就有了相对应的血型。但是经过多次输血之后会发现一些人输血的效果很好，但一部分输血效果却不理想，甚至会存在一些不良反应，即便是同血型输血也会出现一些问题，于是血型的分型得到了进一步的分化。

血型分型细化可以说为临床输血相关理论的进步和研究打开了一扇新的大门，如今对人类血型的分型已经多达35个，而临床试验中，ABO和Rh血型系统的临床意义至关重要。单就Rh血型系统的抗原就已经超过50个，也就是说Rh系血型分型多达50多个。

Rh血型系统是人类继ABO血型后发现的第二个血型系统，在输血医学中的重要性仅次于ABO血型系统，是红细胞血型中最为复杂的一个血型系统。

通过临床关系的研究和对相关血型统计总结，Rh血型序列中比较具有临床意义的可以分为五大抗原分型，包括D、E、C、c和e，这五大抗原分型被称之为Rh血型的主要抗原，而其中D抗原最为重要，可以根据血液中D抗原的有无进一步将血液红细胞划分为Rh阳性和Rh阴性。

我国有一部分少数民族中有着较多的Rh血型分型，如新疆的维吾尔族、哈萨克族、锡伯族、乌孜别克族和柯尔克孜族，其中有5%的人口为Rh阴性血型，要远高于国内的其他民族。汉族人口最多，其中有0.2%-0.5%的人口为Rh阴性分型，而南方广西和云南地区的少数民族中Rh阴性分型的比例更为稀少，所以，Rh阴性血型被称为“熊猫血”。

二、输血

Rh阴性个体血清中的抗D几乎全部是通过输血或妊娠接触D阳性抗原红细胞后免疫产生的，而Rh阴性患者在输入1单位RhD阳性红细胞后，有超过80%的人都会产生抗D。这一情况的血液输注虽然不会产生危险，但在以后再需要输血时，就只能输注Rh阴性血液。而对于Rh阳性血型分型的人则十分“宽容”，无论输注Rh阳性还是Rh阴性红细胞，都完全不会产生抗D抗体，同样的道理，因为Rh阳性的血浆中一定没有抗D。所以，Rh阴性患者无论输注Rh阳性还是Rh阴性血浆、冷沉淀、血小板都非常安全。

输血时为防止发生血液输注错误而威胁受血者生命，通常会进行常规检查D抗原，而且在输注血液过程中也会尽量保证同型输血，以避免发生输血风险。

（修武县人民医院输血科 李芳芳）