近年来，甲状腺癌的发病率不断攀升，其中女性尤其多，发病率约为男性的3-4倍。更令人担忧的是，甲状腺癌的发病年龄正趋于年轻化。值得庆幸的是，相对于其他癌症，甲状腺癌是一个比较好控制的癌症，近些年死亡率一直在下降，并且预期会一直下降。那么，甲状腺癌的发生，到底是如何引起的。接下来就一起来看看吧。

一、什么是甲状腺癌

甲状腺是位于喉结下方靠近气管的腺体，看着像蝴蝶，一般摸不着，这个腺体分泌甲状腺激素，调控着身体新陈代谢的进程，也就是利用能量的速度，可以说影响着所有细胞的正常运转。如果甲状腺的细胞发生恶变，形成恶性（癌）细胞，那么也就产生了甲状腺癌。

二、甲状腺癌是如何引起的

甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤，发病原因并不完全明确，目前认为它的发生受到多种因素的共同影响：

遗传因素：家族史是甲状腺癌的重要风险因素。有些已经知道有明确的基因突变，比如大约有20%的甲状腺髓样癌是由RET基因突变（缺陷）引起的；有些尚不清楚具体的致病基因，只要一级亲属（父母、亲兄弟姐妹或孩子）患有甲状腺癌，则意味着自身患甲状腺癌的风险会增加。一些看似和甲状腺无关的遗传性疾病，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、考登综合征（Cowden综合征）、卡尼综合征（Carney综合征）也会增加患甲状腺癌的风险。如果家族中有人患甲状腺癌，那么个人患甲状腺癌的风险就会增加。

激素水平：甲状腺癌可能与雌激素有密切的关系。大量流行病学研究发现，甲状腺癌的发病率与女性月经周期、初潮年龄、更年期年龄、怀孕次数、人工绝经和流产有关。而这些无不与女性的雌激素相关。还有许多研究发现服用避孕药是甲状腺癌的危险因素，而避孕药的主要成分就是孕激素和雌激素。雌激素是甲状腺良性和恶性细胞的有效生长因子，这可能就是女性甲状腺结节和甲状腺癌患病率明显高于男性的原因。

长期放射线暴露：甲状腺癌的出现和某些放射性物质有关，如果人们从事的职业或者生存的环境中存在某些放射性物质，就容易导致身体发生癌变，不单单会引发甲状腺癌，其他身体部位的恶性肿瘤也可能会出现。通过研究发现，人体长期接触放射线的情况下，出现细胞核变形的概率会大幅度提高，而且接受放射线刺激后，人体中分泌的甲状腺素会减少，进而引发甲状腺部位的癌变，加上放射线物质容易对人体甲状腺功能造成影响，导致大量的促甲状腺激素分泌出来，同样也会引发甲状腺细胞发生癌变。

    肥胖：肥胖也是甲状腺癌的一大祸因。超重或肥胖可使体内产生胰岛素抵抗及分泌过多的性激素，进而刺激甲状腺细胞生长、繁殖，导致甲状腺癌的发生。

    碘摄入：碘摄入过多或过少，都有可能导致甲状腺癌发生。虽然目前尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率增加有关。但可以肯定的是，碘摄入量增加可以改变甲状腺癌的病理类型，使恶性程度低的分化型乳头状甲状腺癌的比例增加。而碘缺乏则可以使恶性程度高的未分化型甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌比例增加。

    精神压力：精神压力也是导致甲状腺癌的一大潜在因素。日常生活中，抑郁、焦虑等负面情绪，精神压力过大虽然不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，导致甲状腺被免疫系统攻击。

建议存在以上危险因素的群体，应该减轻体重、避免不必要的电离辐射暴露且定期做好甲状腺的超声筛查，根据发现的甲状腺癌类型和诊断时的年龄，考虑适当的治疗方式。

（沈丘县人民医院普外科 吕永磊）