高危儿，家长有时候听到这个名字甚至觉得有些可怕。为什么有的宝宝看上去很好就成高危儿了呢？首先我们来认识什么是高危儿？

高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的威胁，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。常见以下情况：①母亲疾病史：孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒等史，母亲为Rh阴性血型或过去有死胎、死产或性传播疾病史等；②母孕史：孕母年龄＞40岁或＜16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫或子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等；③分娩史：难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；④新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、遗传代谢性疾病和先天性畸形等。

大多数高危儿能健康地生长发育，部分高危儿根据疾病严重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭行为异常等后遗症发生。有研究表明高危儿出现异常运动发育和智能发育的概率是正常婴儿的 8～10 倍。

为什么高危儿需要早期干预？

0～3岁是婴幼儿大脑发育的关键时期，在这个阶段对高危儿进行早期干预是促进运动、智力、言语功能全面发育或恢复的最有利时期。大脑的发育是一个

错综复杂和长期的过程，包括神经元分化包括树突和轴突的形成，神经递质和突触的产生，以及细胞内信号传导机制和复杂神经细胞的联系。而婴儿期是大脑发育最快的阶段，具有高可塑性，给予丰富的外界环境刺激能够促进神经细胞的形成及神经纤维的髓鞘化，促进患儿的脑损伤功能恢复。尤其是在出生后的第１年，随着大脑重量的增加，神经细胞也在增殖，树突发育速度加快，突触的连接增多。因此，在生后第１年对高危儿的特殊早期干预，可以改善受损大脑的神经功能，促进功能代偿，有效提升高危儿的潜在发育能力。

高危儿早期干预的关键年龄

高危儿早期干预的关键时期在3岁之内，尤其是在出生后的6个月之内。因为婴儿年龄越小，脑发育越不成熟，脑可塑性就越强，对脑损伤代偿修复能力越好，特别是生后1年内，这个时间段采取干预效果是最佳的。　

什么是早期干预？　

早期干预是一种有组织、有目的的丰富环境的教育活动。针对存在有社会心理因素或生物学因素可能发展为智力低下、视听障碍和行为问题等的高危新生儿或发育偏离正常的学龄前儿童，根据婴幼儿智力发育规律，采取相应的补救措施 进行补偿性教育，使这些儿童的智能或运动能力赶上正常儿童的发育或有所提 高，这种补偿性教育称为早期干预。

早期干预主要是做哪些措施？

早期干预方案主要依据检查评估后孩子的实际发育情况而定。常见的早期干预方式有：

1。新生儿期体位性干预：对于早产儿，可采用袋鼠式护理，把早产儿肌肤贴妈妈皮肤的方式置于妈妈的乳房之间，有效降低早产儿对疼痛的反应，也有助于保持生命体征的平稳，并且能促进早产儿和父母之间的情感联系。

2.早期干预针对儿童各大发展能区进行包括认知、言语、社会交往、运动等训练。若出现姿势异常、运动落后者则转诊至儿童康复机构进行专门的康复训练。

3.水疗：水疗可以改善高危儿的粗大运动能力及肌张力，可以改善睡眠质量，促进体重身长的增加，提高喂养的耐受性。

4.感统训练：随着对感觉统合研究的深入，感觉统合训练加入了高危儿早期干预中，包括听知觉训练、视知觉训练、触觉训练和本体感觉等的训练。

5.家长指导：高危儿后天的抚养方式及环境对他们发育至关重要，所以将针对性的干预融入实际生活有助于高危儿技能的良性发育。指导高危儿家长早期干预方法并与实际环境和日常生活相结合有助于促进高危儿发育。

6.高危儿的随访管理：定期到儿童保健科及康复专科随访。随访内容包括生长发育、神经系统检查、筛查量表及相关诊断性评估量表的运用（运动、语言、认知、行为等）。

（郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心儿童保健科 王淑芬）