冠状动脉CTA是一种影像学检查，成像原理为利用多排CT，对注入碘对比剂的冠状动脉血管进行成像，通过计算机处理技术形成可以用来诊断的医学影像图像。该检查可以冠状动脉起源、分布，评估冠状动脉血管管腔有无狭窄及造成狭窄的程度，寻找狭窄原因及明确斑块性质等。具有无需住院、可重复、无创、价格低等优点，对诊断和排除冠心病，以及评估斑块特征和风险具有较高的临床价值，接下来带大家来了解一下冠状动脉CTA检查。

一、冠状动脉CTA检查适用于哪些情况

1.冠状动脉CTA主要用于明确冠状动脉的狭窄程度，以及评估冠状动脉斑块的病变程度，临床上应用于有冠心病的诊断和排除，也用于无法进行冠脉造影或冠脉支架、搭桥等治疗后随访。

2.什么情况下需要做冠状动脉CTA？出现不明原因的心绞痛或运动后胸痛的患者，通过冠状动脉CTA可以明确患者是否患有冠心病；冠状动脉支架、搭桥术后，通过冠状动脉CTA可以明确血管的通畅情况及再次狭窄的程度；出现不明原因胸痛的患者，亦可通过冠状动脉CTA进行初步筛查；有先天性冠状动脉起源异常的患者，通过冠状动脉CTA可以明确诊断。冠状动脉CTA检查相对安全，本身除了小剂量的辐射以外，因需要应用碘对比剂，可出现药物过敏反应，主要不良反应包括恶心、呕吐、头晕、头痛、皮疹等，严重的可发生过敏性休克，但发生概率非常低。

二、冠状动脉CTA检查的注意事项

1.心率过高的患者可口服药物降低心率，不同设备对心率的要求不一样。

2.进行屏气训练，以配合检查，屏气时间为10～15秒。如果正在服用有肾毒性的药物，需要停用超过48小时。

3.检查前不要服用刺激性饮料或食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。如果有肾功能不全的患者检查前48小时需要停用二甲双胍药物。

4.对于碘对比剂过敏的患者，不能进行冠状动脉CTA检查。

5.严重肾功能不全的患者，不能进行冠状动脉CTA检查，心功能较差患者的检查也要慎重。

6.心律不齐的患者是冠状动脉CTA检查的相对禁忌证，在部分新的高端设备可以实现心律不齐患者的检查。

7.没有经过有效控制的甲状腺功能亢进患者不宜进行冠状动脉CTA检查。

8.不稳定哮喘的患者应避免使用含碘对比剂，不宜做冠状动脉CTA检查。

9.冠状动脉CTA绝大部分人群均可进行检查，但对于孕妇和婴幼儿，因碘对比剂影响和电离辐射的原因，通常不建议进行本检查，有明确医疗需求时，经放射科及临床医师共同评估后，可进行检查。

10.通常情况下冠状动脉CTA由心血管内科或心血管外科开具，检查前通常需要询问过敏史，以明确是否存在过敏风险。检查设备不同，对心率的要求也不一样，为了提高图像质量和保证检查成功率，心率过快的患者可口服药物降低心率。冠状动脉CTA前需要空腹，具体可参照不同医院影像科的要求。检查前可以饮水，促进对比剂的排泄，检查后通常需要在医院留观30分钟。

冠状动脉CTA通常情况下不需要定期检查，患者进行冠状动脉CTA检查时，需要去除身上的金属物品，患者还应去正规医院，在医生的指导下进行检查。

（延津县人民医院放射科 冯竞阳）