在急诊中，面部外伤非常常见，尤其是颌面部外伤最让人担心的问题就是会不会留疤，常规紧急处理原则是及时清创缝合。随着人们对美容方面的意识逐渐增强，对于很多外伤患者来说，“缝美容针”“不留疤”的要求也越来越常见。为什么美容缝合远远好于常规缝合呢？

1美容缝合的优势

（1）保证缝合创面的良好对合：这是美容缝合的最基本原则，也是最重要的一点。美容缝合中创口边缘的对合尽可能完美，每一层的缝合都严谨细致，不留有死腔，这样可以减少术后感染和愈合不良的风险。

（2）分层缝合：根据伤口的情况选择合适的缝合方法，如间断缝合、连续缝合等。在缝合过程中，按照组织层次逐层缝合，每一层都进行严密地缝合，确保伤口愈合良好。

（3）二等分原则：即将创口分为两个等份，分别进行缝合。这样可以保证缝合的对称性和美观度，使伤口愈合得更加平整、自然。

（4）创口边缘外翻：避免伤口内卷，使伤口愈合得更加平整。

（5）缝合材料：美容缝合所选用的材料为组织反应轻微以及细针细线的缝合材料，若缝合深部组织或者真皮层将使用抗菌可吸收的缝合线。

2与传统缝合比较的优势

与传统缝合相比，美容缝合的优势主要表现在以下几个方面：

（1）治疗理念不同：传统的缝合方法主要关注的是治疗疾病和拯救生命，而美容缝合则更加注重在治病救人的同时也注重美观度。因此，美容缝合会采取各种技术手段来减少疤痕的产生，并为了预防疤痕增生，会在拆线后给患者使用祛疤痕膏，以帮助肌肤恢复到最佳状态。

（2）技术方式不同：传统外科在处理伤口时，通常采用直接的大针粗线拉拢缝合方式。而美容缝合则采用皮下减张技术，用小针细线无张力的缝合方式，尽量保持肌肤美观、减小疤痕。此外，美容缝合还会对伤口进行适当的压迫和填塞，以减轻伤口的肿胀和疼痛。

（3）缝合后效果不同：由于美容缝合采用了小针细线无张力的技术，对肌肤的创伤较小，缝合后的伤口平整，大大降低了疤痕增生的风险。而传统的大针粗线拉拢缝合方法容易造成伤口张力过大，增加疤痕增生的可能性。容缝合采用分层缝合的方式，针对不同层次的组织进行缝合，能够最大限度地减少组织损伤，而传统缝合则难以达到这些效果。美容缝合能够有效地保护切口周围皮肤的血运，促进切口周围组织的修复和再生。而传统的大针粗线拉拢缝合则容易对周围皮肤造成压迫和损伤，影响血运。

当面部突发外伤后，经过临床实践经验发现，一般24h内进行伤口美容缝合的效果好，8h内进行缝合效果最佳，若受伤时间已经超过24h，伤口的缝合应根据实际情况决定处理形式。

（联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区急诊科 张家诚）