感染性休克是临床上一种极为严重的病症，很多患者可能对此不太了解，但是最近几年随着患者数量的不断增加，这就不得不引起我们的注意，对于感染性休克的科普也显得至关重要。今天，就从感染性休克的诊断与治疗方面，带大家深入了解。

首先，什么是感染性休克？平时我们所说的脓毒性休克依旧是感染性休克，感染性休克主要是指一些毒素以及微生物聚集在一起引发的脓毒性综合征并伴随休克。这些微生物以及毒素会逐渐入侵身体内部的血液循环系统以及大量细胞，这种影响可能会导致体内多个器官功能失调，从而引发身体内细胞组织产生缺氧，甚至是代谢紊乱，产生功能障碍，严重时会导致多个器官衰竭。

感染性休克在不同的发病时期所表现的临床症状是有所不同的：

1. 休克代偿期：这个时期患者的血压一般比较正常或者稍微偏低，在身体的代偿作用下也有升高的可能，但是脉压会降低。在这个时期内，由于患者体内的血液循环改变，可能会影响外周组织和一些器官。患者会出现面色苍白发红、烦躁焦虑、排尿减少的症状。另外，由于患者身体内的神经系统被激活，可能还会伴随脉搏、心率加快，面色潮红，皮肤也会变得干燥。

2. 休克失代偿期：休克失代偿期由于代偿作用消失，心脑血供下降，表现为神志烦躁加剧或萎靡、嗜睡，甚至出现神志不清。同时血压进行性下降，组织缺血缺氧加剧，尿量进一步减少或无尿，皮肤可出现花斑，实验室检查提示酸中毒表现。

3.休克难治期：休克难治期的突出表现为循环衰竭、DIC及MODS：①循环衰竭表现为血压持续下降或难以测出，对血管活性药物反应性差：②凝血功能异常，出现DIC表现，如出血，皮下瘀斑、贫血等。③各器官功能障碍和衰竭可出现各自的临床表现，如肾功能不全出现少尿或无尿，ARDS患者出现呼吸频率和节律的异常等。

同时，发生感染性休克时，致病微生物作用于机体，激活免疫细胞并释放、分泌细胞因子或炎性介质，启动凝血级联反应，导致SIRS反应。在炎症反应加重的同时，抗炎反应也随之加强，机体启动CARS反应，部分患者呈现免疫麻痹或免疫无应答，甚至出现混合拮抗反应综合征（MARS）。

当对感染性休克患者进行诊断时，可以参考患者的器官功能损伤情况，这也会判断患者病情的一大指标。当患者遭受感染但是器官未损害，可能会出现有效循环血容量不足、严重炎症反应等，确定这个时期对预防感染性休克更为重要。医生也会根据以往的临床病案数据做出一定的判断，并根据患者综合状况进行评分，来进行进一步的排查。

目前，感染性休克的治疗主要有：积极有效地液体复苏、及时应用血管活性药物、注意心功能、改善微循环、及时去除感染源（病因治疗）。除此之外，我们要多加注意感染性休克的预防，感染性休克预防最重要的就是远离各种感染因素或者比较容易引发感染的不良因素。比如一些：败血症、肺炎、痢疾、腹膜炎、流行性脑脊髓炎等等。从根源出发，减少疾病所带来的危害。

（南阳市中心医院综合ICU 冯永利）