激素类药物大致可分为糖皮质激素，去甲肾上腺激素，雌、雄激素等种类。其中，糖皮质激素类药物是临床应用最广的药物之一，比如治疗哮喘、肾病综合征、感染性休克、类风湿性关节炎、器官移植等，为很多患者解除病痛，挽救了生命。像地塞米松、强的松、氟轻松等这些带“松”字的药物都属于糖皮质激素类，具有抗炎、抗过敏、抗免疫、抗毒素和抗休克的药理作用。

当我们看到一个药物的时候，怎么判断它是不是激素呢？

简单的方法是直接从药物名称判断，若带有“松”“奈德”“他索”等字样，一般就是激素啦，例如：氢化可地松、可的松、地塞米松、布地奈德、氯倍他索等。准确的方法则可以看说明书中【药理作用】或【药理毒理】部分，若介绍该药属于“糖皮质激素”或“肾上腺皮质激素”或“糖皮质激素药物”，那就确定无疑了。

激素有哪些作用？

1.抗炎、抗过敏作用。抗炎速度快、效果好，对身体的各种炎症均有很好的治疗效果。比如用激素治疗哮喘，就是利用了激素的抗炎、抗过敏作用。

2.免疫抑制作用。很多疾病都是由免疫介导的，这个时候就需要用到激素。比如，在肾脏疾病中，肾病综合征、间质性肾炎经常需要用到激素；在风湿免疫疾病中，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎等，激素也是常用药；器官移植后，同样需要使用激素来抗排斥反应和免疫抑制治疗。

3.抗毒、抗休克作用。对于一些重症患者，必要时候使用激素治疗，可以挽救患者的生命，这正是依赖于激素的抗毒、抗休克作用。

用药人群有禁忌

患有高血压、糖尿病、心力衰竭、老年骨质疏松症、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进、活动性消化性溃疡、抗菌药物不能控制的病毒感染或真菌感染、严重精神病和癫痫等，都属于糖皮质激素的绝对禁忌证，这些患者应尽量避免使用糖皮质激素。此外，老年人和孕妇一般也慎用此类药物，除非抢救紧急危重患者。

激素的副作用

典型的激素副作用的形象：满月脸、躯干肥胖、四肢纤细、骨质疏松、皮肤变薄、免疫力下降等。

当然，并不是使用激素就必然会出现这些副作用，主要是长期使用或使用不当才容易发生。因此，一定要在专业医生的指导下使用。医生会准确分析患者的病情和药物适应症，制定个体化的治疗方案，包括药物的选择、剂量、疗程和给药途径等，通过正确、合理地使用激素，最大程度地发挥激素的疗效、降低副作用的发生概率。因此，患者切忌擅自用药，也不要盲目抗拒应用激素，遵循医嘱即可。

必需 ≠ 成瘾

当激素用作替代治疗时，激素对病人来说是生命必需的，而不是对身体有害的。这种必需，不应该被误解为“上瘾”。

当糖皮质激素用作抗感染治疗时，也不会导致成瘾。因为，当炎症性疾病得到控制后，糖皮质激素是可以停药的。当用激素进行替代治疗时，是补身体之不足，维持生命所需，所以该用激素时一定要用。

比如，用糖皮质激素治疗肾上腺皮质功能不全，用雌激素治疗严重的更年期综合征，用胰岛素治疗糖尿病，用甲状腺素治疗甲状腺功能减退症……

当用糖皮质激素进行抗感染治疗时，会出现一系列副作用，要经过医生评估，利大于弊时才用。

比如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，疾病活动期会导致心、肝、肾、脑、肺等各种重要器官受损，甚至危及生命。即使用糖皮质激素会导致发胖等副作用，也一定要用。

即使因为疾病所需，不得不使用糖皮质激素进行抗感染治疗，也不用过分担心，因为糖皮质激素的副作用是可以预防的。

①控制食量，有助于控制体重增加。②服用氯化钾片，可以防治低钾血症、四肢无力。③服用胃药，可以预防胃溃疡、胃出血。④服用钙片和维生素D，可以预防骨质疏松。⑤定期监测血糖，可以及早发现高血糖并加以控制。

所以，不要激素恐惧，抗拒使用。遵医嘱就好，也不要自己随便去买～

（信阳一五四医院药剂科 黄萍萍）