乳腺癌在是女性临床常见疾病，由于早期发现和治疗，大多数患者预后良好。然而，两者的存活率呈现出相同的水平。我国乳腺癌死亡率逐年上升，已跃居女性恶性肿瘤首位。目前，乳腺癌已成为全球第二大常见癌症，仅次于肺癌，在欧美发达国家和中国一些发达城市，它是女性发病率最高的癌症之一，在导致各种癌症死亡的原因中，它排名第五。近年来我国乳腺癌患者人数不断增多，其死亡率也明显上升，且有逐年递增趋势。相较于西方国家，中国乳腺癌的发病情况呈现出年轻化的趋势，高峰年龄集中在45至50岁之间，比西方国家提前了5至10年。

乳腺癌筛查的目的是什么？

乳腺癌筛查是一项高效、便捷、经济的乳腺检查措施，旨在对无症状女性进行筛查，以期在早期发现、诊断和治疗方面取得更好的效果，从而最终降低乳腺死亡率。

乳腺超声检查有哪些优点？

乳腺超声检查以其非侵入性、高效性和可重复性等优点，能够清晰地呈现乳腺各层软组织及其肿块的形态、内部结构和相邻组织的变化情况。目前已成为诊断乳腺癌最主要手段之一。因其不具有放射性。对妇女和儿童拥有较高的敏感性与特异性。适用范围广泛，不受年龄限制。在临床上被广泛运用于乳腺癌普查和早期诊断。特别是在孕期和哺乳期，进行乳腺检查是一项至关重要的任务。目前国内已普遍采用这种方法进行乳房摄影，但因其价格昂贵。对于那些在进行X线照射时遇到困难的区域，例如位于乳腺边缘的区域，如小结节等均可用超声来检测。作为一种补充检查手段，该方法能够有效地呈现肿块的位置、形态、结构和血液供应等方面的信息，具有较高的实用性。因此在临床上应用广泛。乳腺内囊性或实性肿物的鉴别在超声检查中表现出最为显著的特征。由于其具有良好的分辨率及组织回声特性。对于那些孤立、活动的肿块，超声检查是首选，因为它可以区分出囊性或实性，从而提高诊断的准确性。若无明显症状者则可用钼靶摄片确定病灶性质。通过超声检查，可以精准地确定肿块的位置、大小和数量。并能显示其内部回声情况及与周围组织关系等。因此，该技术可用于进行超声下的定位穿刺或协助进行定位手术切除。在临床上对可疑为恶性病变的患者进行常规肿瘤组织病理学及免疫组化染色后再做彩超扫描。利用彩色多普勒超声技术，对血流信号进行了分析。有助于确定肿瘤良恶性及指导治疗方案。提高良性肿物与恶性肿瘤的鉴别诊断和阳性诊断率，是一项具有显著优势的措施，可有效提高肿瘤诊断的准确性和可靠性。

乳腺癌的超声特征：

1..二维超声实质性低回声，形态不规则、边界不清边缘呈毛刺状、纵横比>1、微钙化、淋巴结转移等。

2.彩色多普勒

1）病变区域周围、中央或周边以及中央区域的血流呈现出丰富的状态，血管的粗细不均，走行不规则，分布杂乱无序，多为周围穿透性血管所致；

2）随着病变区域的扩大和血流分级的提高，病变区域的血管密度呈现上升趋势；在同一病理部位不同病变之间，动脉和静脉均有明显差异。同侧乳腺癌的发生与一侧乳腺血管的异常增加密切相关，这种情况需要引起高度重视；

3）乳腺癌周围血管的数量和分布并不受病灶形态的影响，这一点毋庸置疑；

4）在乳腺癌恶性病变的诊断中，周边穿入性血管具有显著的诊断价值，其敏感度高达70%，特异度更是高达95%以上，因此可被视为一项重要的诊断标准。

超声检查作为乳腺疾病的一种常规检查手段，以其简洁、方便、无创的特点，为乳腺癌的诊断和治疗方案的选择提供了极高的指导价值，但同时也存在着一定的限制。对于那些在定性诊断方面遇到困难的患者，应及时进行超声引导下的穿刺活检，以确保诊断的准确性。

（榆林市第一医院体检中心超声科 吴仲兰）