白血病是一种血液系统恶性肿瘤（又称血癌），即骨髓产生大量的异常白细胞，而正常白细胞、红细胞和血小板生成减少。从而引发了一系列相关症状。对于白血病患者而言，及时进行相关的检查不仅有助于及时发现并诊断疾病，还能够帮助医生评估病情，为后续治疗提供一定的支持。

什么是白血病？

白血病，亦称作血癌，是一种常见的恶性血液疾病，是由人体的造血干细胞发生癌变所导致的疾病。人体造血起源于骨髓，骨髓中的造血干细胞，是所有细胞的“萌芽”，可以增殖分化为血液内的各种细胞。白血病就是造血干细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡等，不断进入其他造血组织，从而影响到了器官。当白细胞恶性增殖时，血液中“白色”的成分明显增多，比正常血液“白”，所以叫白血病。

诊断白血病需要做的检查有哪些呢？

常见的检查有以下三类：

一、血常规和外周血分类

典型的白血病血常规表现为白细胞增多、贫血及血小板减少等，如果是检查外周血分类则可以见到幼稚细胞，那么就更提示可能存在白血病了，需要行骨髓穿刺进一步明确。

当然，部分患者也可能出现白细胞减少、正常，甚至血常规完全正常的情况，如果同时存在典型症状（比如不明原因的长期发热、骨痛等），就需要进行骨髓穿刺进一步检查是否为白血病。

二、骨髓穿刺检查

1.骨髓涂片

一般骨髓增生活跃以上，可见大量的白血病细胞而残存的正常造血成分较少。骨髓和外周血涂片分别计数200个和100个有核细胞，如果白血病细胞比例超过20%则可以诊断急性白血病（也有一部分特殊情况），并且可以根据形态区分急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。

2.细胞化学染色

骨髓涂片形态诊断白血病通常有一定的主观性，细胞化学染色可以增加诊断分型的客观性和正确率。一般包括过氧化物酶、苏丹黑、特异性酯酶等等染色方法，可以更好地鉴别AML和ALL，以及进一步区分其亚型。

3.细胞免疫表型 不同发育和分化阶段的白血病细胞会在细胞膜、细胞质或核上表达出相应的蛋白，这些蛋白可以作为它们身份的“标识”。目前通常采用流式细胞术检测原始细胞的抗原表达，可将白血病细胞与正常造血细胞区分开来，并且可以作为治疗后检测微小残留病的依据。

4.细胞遗传学检查

细胞遗传学检查：细胞遗传学是白血病的致病基础，与预后密切相关，在诊断和分型上具有特别的意义。因此临床中常用染色体核型检查、融合基因、基因突变等检查手段，进一步区分白血病的亚型以及危险度分层，从而可以进行分层治疗。

三、其他

1.腰椎穿刺

因为白血病细胞可能浸润到全身多个地方，比如比较“隐秘”的颅脑、睾丸，这些部位存在天然屏障，化疗药物不易进入，因此需要行腰椎穿刺抽取脑脊液检查是否存在白血病细胞，同时会注射化疗药物预防中枢神经系统白血病。

2.超声、CT等影像学检查

可以检测睾丸大小、腹部及其他各部位是否存在白血病浸润的肿块，进一步明确肿瘤浸润的程度，为评估治疗后的缓解程度提供更好的依据。

除了上述检查外，血生化、止凝血功能等检查对于患者的病情监测也有着一定的意义，建议听从主治医生的安排，积极配合定期复查相关检查项目，从而为病情评估及后续的治疗提供依据，以便于尽可能地使白血病尽快得到缓解，延长生命。

（新郑市公立人民医院 唐佳玉）