妇女的一生要经历两次性激素的波动，每一次波动，都会激起心理的浪花。第一次波动是性激素的“涨潮＂，它使人从孩童进入青春期，激荡起青春心理波澜，称为“青春期的心理反应＂。第二次波动是性激素的”退潮”，它使人从壮年转入更年期，也会激起心理的波动，称为“更年期的心理反应”。妇女自身应该了解一些更年期生理卫生知识，明白这是一个自然生理过渡时期。

什么是更年期？

更年期在医学上指围绝经期，传统的“更年期”是指女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，多数出现在40～65岁之间，中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁。其标志性事件是绝经，绝经的本质是卵巢功能衰竭，引起雌激素波动性下降及缺乏。绝经的平均年龄在48～52岁，约90%的女性在45～55岁之间绝经。在绝经前后，由于雌激素波动性下降及缺乏导致女性一系列躯体及精神心理症候群，统称为绝经综合征（旧称更年期综合征）。

                       女性出现更年期的原因

1.生理心理因素：

生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵；垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多。雌激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和功能改变。  

2.社会因素：

更年期妇女有时应面对一些社会问题，如职业困难、离婚、父母疾病或死亡、孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定程度上干扰了妇女的生活、工作及其与他人的关系。

更年期的常见症状

主要包括月经紊乱、血管收缩症状、自主神经失调症状、精神神经症状、泌尿生殖器绝经后综合征、骨质疏松等6大主要症状：

1.月经紊乱：月经紊乱是更年期的常见症状，表现为月经周期不规律、经期持续时间长、经量增多或减少，与卵巢功能衰退有关。

2.血管收缩症状：表现为潮热、盗汗，是雌激素降低的特征性症状。

3.自主神经失调症状：表现为心悸、头痛、失眠、耳鸣等。

4.精神神经症状：表现为注意力不易集中，情绪波动大，如激动易怒、焦虑不安或情绪低落、记忆力减退等。

5.泌尿生殖器绝经后综合征：表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干涩、性交困难及反复阴道感染，尿痛、尿急等尿路感染。

6.骨质疏松：更年期女性雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失，会出现骨质疏松。

管理方法

1.健康饮食

保持均衡的饮食对更年期综合征的管理至关重要。建议摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物和蛋白质，限制咖啡因和辛辣食物的摄入。

2.锻炼和体重管理

适度的身体活动有助于减轻更年期综合征的症状。保持适当的体重可以缓解症状，并降低患慢性疾病的风险。

3.改善睡眠质量

建立健康的睡眠习惯，如保持规律的睡眠时间、舒适的睡眠环境和放松的睡前活动，有助于改善睡眠质量。

4.心理支持和应对策略

更年期综合征可能对女性的情绪和心理健康造成负面影响。寻求心理支持、采用应对技巧（如放松练习和心理疏导）可以帮助缓解情绪症状。

5.药物治疗

对于严重的更年期综合征症状，可考虑药物治疗。

6.中医药治疗

中医治疗对更年期症状可达到一定效果，尤其适合不愿意接受绝经雌激素治疗和有雌激素治疗禁忌证的妇女。

7.绝经激素治疗（MHT）

MHT能有效减少或消除潮热，改善睡眠质量、情绪和记忆力；减轻绝经泌尿生殖综合征的症状/体征等。但使用 MHT 之前需要评估是否存在雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、严重肝肾功能不全、脑膜瘤等禁忌证。

8.其他药物治疗

目前研究已证实将胎盘提取液用于治疗更年期综合征患者，与对照组相比，可有效缓解患者更年期症状。目前美思满作为生产人胎素最久的生产商，是全球医疗界认可的胎盘制造商之一，自1956年人胎素产品问世，使用至今全球未发生严重不良反应。

更年期综合征是每个女性都会经历的生理和心理变化阶段。虽然症状可能会给女性带来不适，但通过健康的生活方式和适当的管理方法，女性可以有效应对更年期综合征，保持身心健康。

 （舞阳县妇幼保健院妇产科主治医师 杨会强）