肠梗阻是一种常见的外科急腹症之一，无论任何原因引起的肠道内容物不能正常通过肠道统称为肠梗阻。肠梗阻的病因类型很多，发病后，不但有肠管形态上和功能上发生改变，并可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人的生命。对于患有肠梗阻的患者来说，是否需要进行手术治疗是一个值得关注的问题。很多患者对于该病的治疗不够了解，甚至会影响其本身的病情治疗。本文带您认识一下肠梗阻这一疾病，并对它的手术治疗进行一个科普，希望可以帮助大家更好地应对这一疾病。一、肠梗阻的分类：

根据梗阻发生的原因主要分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻两大类：

1.机械性肠梗阻：是由于肠道内腔的狭窄、扭曲或肠壁的病变等原因导致肠内容物无法正常通过而引起的；其常见原因包括肠套叠、崁顿疝、肠扭转、肠粘连、肿瘤压迫、先天畸形、异物、粪块或胆石堵塞等。

2.非机械性肠梗阻：常见的有动力性肠梗阻由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，但无器质性肠腔狭小或因腹部创伤、炎症引起的神经、体液代谢改变所致。血运性肠梗阻多因肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠道失去蠕动能力而形成梗阻。

3.还有一些原因不明的假性肠梗阻：与麻痹性肠梗阻不同，无明显的病因，属于慢性疾病，也可能是一种遗传性疾病，但不明了是肠平滑肌还是肠壁内神经丛异常。

二、肠梗阻的临床表现有哪些？

肠梗阻的临床表现因患者年龄、病因、病程等因素而异。但是肠内容物不能顺利通过肠腔是一致的，其共同的临床表现即腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。由于肠梗阻的类型、原理、病理性质、梗阻部位和程度的不同，临床表现又各有特点，比如：机械性肠梗阻为阵发性腹痛，肠管蠕动时疼痛剧烈，麻痹性肠梗阻为持续性胀痛。高位的肠梗阻呕吐比较早，低位的肠梗阻呕吐比较晚，麻痹性肠梗阻呕吐多呈溢出性等等。

三、肠梗阻的诊断方法科普

    1.病史询问：需要了解患者的病史，包括起病时间、症状、既往病史、家族史等。

2.体格检查：观察患者的腹部形态是否对称，有无肠型和蠕动波。触诊腹部有无压痛、反跳痛，有无包块。叩诊时有无移动性浊音。听诊时有无肠鸣音的亢进，有无气过水声或金属音等。

3.实验室检查：需要进行血常规、电解质、肝肾功能等检查。

4.影像学检查：需行X线平片、钡餐造影、腹部CT等检查。

5.内镜检查：通过结肠镜、直肠镜等进行检查。

四、肠梗阻的治疗方法介绍

1.非手术治疗：部分肠梗阻可采用非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗炎、纠正水、电解质与酸碱失衡的药物治疗。同时，针对患者的原发病进行治疗，如调整饮食结构、改善生活习惯等。非手术治疗的方法也是手术治疗的前期准备的重要方法。

2.手术治疗：手术是治疗肠梗阻的一个重要措施，大多数情况下肠梗阻需要手术解决。手术的目的是解除梗阻祛除病因，手术的方式可根据患者的情况与梗阻部位，病因加以选择，具体如下：

a单纯解除梗阻的手术：这类手术包括为粘连性肠梗阻的粘连分解，去除肠扭曲，切断粘连束带；为肠内堵塞切开肠腔，去除毛粪石、蛔虫等；为肠扭转、肠套叠的肠襟复位术。

b肠切除吻合术：肠梗阻是由于肠肿瘤所致，切除肿瘤是解除梗阻的首选方法。在其他非肿瘤性病变，因肠梗阻时间较长，或有绞窄引起肠坏死，或是分离肠粘连时造成较大范围的肠损伤，则需考虑将有病变的肠段切除吻合。

C肠短路吻合：当梗阻的部位切除有困难，如肿瘤向周围组织广泛侵犯，或是粘连广泛难以剥离但肠管无坏死现象，为解除梗阻，可分离梗阻部远近端肠管作短路吻合，旷置梗阻部。

d肠造口术或肠外置术：肠梗阻部位的病变复杂或病人的情况差，不允许行复杂的手术，可在膨胀的肠管上，亦即在梗阻部的近端肠管作肠造口术以减压，解除因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。

总而言之，肠梗阻患者是否需要进行手术治疗取决于病情的严重程度和病因。对于急性机械性肠梗阻，通常选择手术治疗；而对于慢性非机械性肠梗阻，可根据患者的具体情况选择保守治疗或手术治疗。在治疗中，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，以期达到最佳的治疗效果。因此，患者在面对肠梗阻时，应积极就医，听从医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。

（安阳市殷都区人民医院外科 张海涛）