乙型病毒性肝炎（HBV）感染呈现世界性流行，全球一般人群HBsAg流行率为3.8%。我国是HBV感染率较高的国家之一，虽然得益于乙肝疫苗的普及，近年有逐渐下降趋势，但我国仍约有8600多万名乙肝病毒感染者，占总人口的6.1%。其中部分慢性乙型肝炎感染者有一部分可以发展成肝硬化甚至肝癌。因此，我们应充分重视乙肝病毒感染带来的危害。

如何简易判断是否存在乙肝感染呢？

我们通过检测乙肝五项（俗称乙肝两对半）可以简单的判断感是否感染了乙肝病毒及其具体情况，其中包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）。

怎么去判断和解读乙肝五项检查结果呢？

1.我们通常所说的“大三阳”是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性。

2.“小三阳”指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。

3.各抗原抗体在临床上还有其不同的指示意义：

（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：感染乙肝病毒的标志，但并不能准确反映病毒的传染性及复制的强弱。

（2）乙肝表面抗体（HBsAb）：保护性抗体，反映是否康复及免疫力的标志。

（3）乙肝е抗原（HBeAg）：病毒是否复制及具有传染性标志。

（4）乙肝е抗体（HBeAb）：一定程度反映病毒复制减少的标志，传染性较弱，并非无传染性，HBeAb并不是保护性抗体，不代表具有免疫力。

（5）乙肝核心抗体（HBcAb）：曾经感染或感染期出现的标志。

乙肝病毒如何进行传播？

HBV（乙肝病毒）主要经过母婴、血液和性接触传播。在我国主要以母婴传播为主，占新发感染的40%-50%，多发生于围生期，通过HBV阳性母亲的血液或/和体液传播。成人主要经过血液和性接触传播。

如何预防乙肝病毒感染？

1.保护易感人群：接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的办法。乙肝疫苗全程需接种3剂，按照0、1、6个月的程序，即在接种第1剂疫苗后，在第1个月和第6个月接种第2剂和第3剂疫苗。

2.管理传染源：对于首次确诊的HBsAg阳性者，按规定向当地疾控中心上报，并建议家庭成员进行乙肝五项检测，接种乙肝疫苗。

3.切断传播途径：器具严格消毒，避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器、取血针等；严格血液制品管理及检验；性生活时戴安全套。

乙肝感染后如何治疗？

目前乙肝患者治疗主要通过核苷（酸）类药物抗病毒治疗，包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦等口服药物；或者干扰素治疗。

口服核苷（酸）类药物抗病毒能抑制乙肝病毒的复制，降低其传染性，延缓乙肝患者病情进展，降低肝硬化和肝癌的发生率。但要注意的是在服药期间需要定期随访及复查，定期评估肝脏状态及抗病毒药物效果，同时患者不能自行停用抗病毒药物，防止乙肝病毒反弹，存在肝衰竭风险。

对于干扰素治疗，近年来临床研究表明，部分患者联合或序贯核苷（酸）类药物，可以进一步提高乙肝临床治愈的概率。但要注意的是干扰素存在副反应，如脱发、发热、关节酸痛、恶心等流感样症状，甚至有粒缺、皮疹、过敏反应等严重副作用，需在专业医师指导下使用。

（阳光融和医院感染性疾病科 王倩倩）