（一）术前宣教

1.糖尿病患者术前应将血糖控制在正常水平，避免出现伤口愈合困难，并预防切口感染。

2.高血压患者术前应规律服用降压药，将血压控制在正常范围，保持良好的心情和充分的休息。

3.保持大便通畅，避免用力排便和暴饮暴食。

4.有吸烟史和慢性肺部疾病的患者，术前需戒烟，多锻炼呼吸功能，如练习咳嗽排痰、深呼吸、做雾化增强呼吸功能，避免术后肺部感染。

5.注意休息，保证良好睡眠。做好保暖，避免感冒。避免精神紧张、情绪激动等。

6.避免双下肢皮肤损伤及感染，因为下肢静脉是冠脉搭桥术常用的移植血管。

（二）术后宣教

1.术后每天保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃清淡易消化食物，降低肠胃负担，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花籽油等），保持大便通畅，避免排便用力，戒烟戒酒。

2.高血压患者应规律服降压药，避免血压过高增加心脏负荷。糖尿病患者需规律降血糖治疗，避免影响伤口愈合。

3.术后要循序渐进地根据自身情况适当活动，在术后1～2天可在床上和床旁垂腿坐，然后下地站立在床旁活动，注意安全，有不适及时说明，感觉没有困难时，可开始散步，以自己能够耐受为准，坚持每天活动，活动中有不适及时告知医务工作者。

4.术后需要拍背咯痰，因手术需气管插管和呼吸机辅助支持，会导致气管内分泌物增多，术前吸烟的患者，痰液会明显增多，痰液如不及时排出则会导致肺不张，增加肺部感染风险，因此无论有痰没痰，也要拍背咯痰，有助于防止肺不张发生，有利于肺功能恢复。

5.注意休息，避免劳累、熬夜，注意保暖，避免感冒。

6.口服抗血小板药物需注意观察有无皮下淤血瘀斑、牙龈出血、黑便等，若有出血倾向应及时就诊。

7.术后伤口有轻微的发红、疼痛、肿胀、有时甚至会持续几个月，这是正常现象。如果伤口出现了分泌物、严重疼痛、红肿等表现，应到医院就诊。

8.出院后按时复查。

搭桥手术无论是术前还是术后注意事项有很多，都很重要，需要患者谨慎对待，不光是饮食和生活上要做好，重要的是要注意控制好血压血糖，严格遵医嘱用药，勿自行停药减药，保持适当活动，定期复查。

（阜外华中心血管病医院心外科 楚伟丽）