很多人去医院检查或者住院时，医生都建议提前做凝血四项检查，但是大多数人对凝血四项都不了解，不知道自己为什么需要做这个检查，更不知道检查的意义是什么。今天，就带大家一起了解一下凝血四项检查的主要意义。

凝血四项属于检验科重要的检验项目，通过凝血四项的检查，可以明确诊断出人体凝血功能有无缺陷，同时可以检查患者是否存在血液问题，有助于医生及时了解掌握患者病情，并做出相应的治疗方案。尤其在出血疾病的鉴别诊断中具有重要意义，人体的凝血功能十分重要，如病人在手术前都要求做凝血功能四项检查，判断病人是否存在凝血功能障碍，才能有效避免患者在手术中及术后可能出现大出血的情况，如发现异常应先治疗凝血功能再进行手术，才能保证患者的生命安全。凝血四项检查包括：

1、血浆凝血酶原时间（PT）：PT主要反映外源性凝血系统功能，正常参考值10—14秒（建议建立各个实验室的参考范围，我们实验室的参考范围为9—14秒），可用于监测口服抗凝药物的用量，监测肝脏合成蛋白质功能。如果外源性凝血途径的凝血因子存在异常时，可表现为PT延长或者PT缩短。PT延长主要见于纤维蛋白原缺乏、先天性凝血因子减少、获得性凝血因子缺乏等，认为延长3秒有临床意义；PT缩短主要见于DIC早期呈高凝状态、先天性凝血因子V增多等。

与之相关的还有一个项目，国际标准化比值（INR)：正常参考范围是0.8-1.5（我们实验室为0.8-1.2）。可用于华法林抗凝药物的监测指标，用药维持范围2.0-4.0。采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性，便于统一用药标准。

2.活化部分凝血活酶时间（APTT)：主要反映内源性凝血系统状况，可用来证实凝血因子存在的缺陷及其相应的抑制物，也常用于监测肝素用量。正常参考值20—40秒（建议建立各个实验室的参考范围，我们实验室的参考范围为22—32.5秒），延长10秒有临床意义。增高见于凝血因子Ⅷ、XI、Ⅻ缺乏症、新生儿出血症、血液中有抗凝药物存在等；APTT降低见于高凝状态、血栓性疾病、深静脉血栓的形成、血小板增多症、妊娠高血压综合症等。

3.纤维蛋白原（FIB)：即凝血因子Ⅰ，同时也是凝血过程中主要的蛋白质。正常参考值2—4g/l（建议建立各个实验室的参考范围，我们实验室的参考范围为1.8—3.5g/l）。

增高见于急性感染、多发性骨髓瘤、急性心肌梗死、动脉粥样硬化等。 FIB减少见于DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化等。

4.凝血酶时间（TT）：主要反映纤维蛋白原水平及其转化为纤维蛋白的时间，即血液凝固的时间。TT时间通常是12—19秒（我们实验室的参考范围为14—21秒），超过正常对照值3秒以上。则为异常。增高见于纤维蛋白原降解物（FDP）的增加、存在纤维蛋白原减少或者异常、尿毒症等；降低见于高纤维蛋白血症、标本有微小凝块或者血液呈酸性所致。

 （河南省人民医院检验科 解岩）