引言

膀胱过度活动症，简称OAB（Overactive Bladder），是一种常见但鲜为人知的泌尿系统疾病，它严重影响着患者的生活质量。这个名字或许不太为人熟知，但如果您或您身边的亲友曾经经历过频繁尿意、急迫性尿失禁等症状，那么很可能已经接触过这个问题。本文将深入探讨膀胱过度活动症，从病因、症状、诊断到治疗等方面进行详细介绍，帮助读者更好地了解和应对这一常见但容易被忽视的健康问题。

一、膀胱的基本功能

为了更好地理解膀胱过度活动症，首先需要了解膀胱的基本生理功能。膀胱是人体泌尿系统的一部分，其主要功能是储存尿液，同时保持尿液在合适的时间和地点排出。这一过程需要膀胱壁的肌肉和神经协同工作，以维持正常的尿液排空。膀胱的肌肉称为膀胱平滑肌，而控制膀胱活动的神经称为膀胱神经。

二、膀胱过度活动症的病因

膀胱过度活动症的确切病因尚不清楚，但已经确定多种因素可能与其发病相关。以下是一些常见的可能病因：

1.1 年龄因素：随着年龄的增长，膀胱的功能逐渐下降，容量减少，而OAB更常见于年长的人群。

1.2 生活方式：饮食、饮水、体育锻炼、药物和饮酒等因素都可能影响膀胱功能，增加OAB的风险。

1.3 神经因素：神经系统的异常，如多发性硬化、帕金森病等，可能导致膀胱神经信号传导出现问题，引发OAB。

1.4 非神经因素：膀胱和尿道的结构问题，如肿瘤或结石，也可能导致尿液排空困难，加重OAB症状。

三、膀胱过度活动症的症状

膀胱过度活动症的主要症状包括以下几个方面：

2.1 频繁尿意：患者感到需要频繁排尿，白天和夜晚都可能出现，甚至在休息时也会被强烈的尿意打扰。

2.2 急迫性排尿：患者常感到突然而强烈的尿意，难以控制，有时会导致尿失禁。

2.3 夜间尿频：夜间频繁起床上厕所，被称为夜尿症，也是OAB的常见表现之一。

2.4 尿失禁：部分患者可能在尿意来临时无法控制，导致尿失禁，尤其是在急迫性尿意发作时。

这些症状不仅会严重干扰患者的日常生活，还可能导致社交尴尬和心理压力，因此了解和诊治OAB是非常重要的。

四、如何诊断膀胱过度活动症

要确诊膀胱过度活动症，通常需要进行一系列医学评估和检查。以下是诊断OAB的一般步骤：

3.1 病史采集：医生会询问患者关于症状的详细描述，包括尿频、急迫性尿意、尿失禁等。

3.2 体格检查：医生可进行膀胱和神经系统的体格检查，以排除其他潜在疾病。

3.3 尿流率测定：通过测量尿液流出的速度和方式，可以评估膀胱功能是否正常。

3.4 尿液分析：检查尿液中是否存在感染、血液或其他异常成分。

3.5 膀胱日记：患者可能需要记录尿液排空的时间和情况，以帮助医生更好地了解症状。

3.6 定量尿道压力测定：这是一项特殊检查，用于评估膀胱和尿道的压力情况，以排除其他泌尿系统问题。

综合以上检查结果，医生可以做出膀胱过度活动症的诊断，并制定个性化的治疗方案。

五、膀胱过度活动症的治疗方法

治疗膀胱过度活动症的方法多种多样，取决于患者的症状严重程度和个体差异。以下是一些常见的治疗选项：

1. 行为疗法：

   - 饮食和液体管理：限制摄入刺激膀胱的食物和饮料，如咖啡因、辛辣食物、酒精等，可以减轻症状。

   - 定时排尿：建立规律的排尿时间表，即使没有尿意也要按计划去厕所，以训练膀胱逐渐增加容纳尿液的能力。

   - 膀胱训练：通过逐渐延长尿液排空的时间间隔来增加膀胱容量，减轻急迫性尿意。

2. 药物治疗：

   - 抗胆碱药物：如奥沙利铂（Oxybutynin）、托吡卡米（Tolterodine）等，可用于减少膀胱平滑肌的活动，减轻尿频和急迫性尿意。

   - β3－肾上腺素受体激动剂：如米洛尔龙（Mirabegron），通过刺激β3－受体来增加膀胱容量和控制尿液排空。

   - 抗抑郁药物：一些抗抑郁药物，如阿米替林（Imipramine），也可以用于治疗膀胱过度活动症。

3. 物理治疗：

   - 电刺激疗法：通过电刺激神经来改善膀胱的功能，这包括经皮电刺激和经阴道电刺激等。

   - 神经调控装置：植入神经调控装置，如膀胱起搏器，可以帮助控制膀胱的过度活动。

4. 手术治疗：

   - 膀胱悬吊术：对于尿失禁严重的患者，可能需要进行手术修复尿道和膀胱的支持结构。

   - 膀胱注射治疗：将肉毒杆菌素注射到膀胱壁，可以减少膀胱肌肉的过度收缩。

   - 膀胱切除术：在极少数情况下，当其他治疗方法无效时，可能需要考虑完全或部分切除膀胱的手术。

5. 心理治疗：

   - 生物反馈：通过生物反馈技术，患者可以学会控制膀胱肌肉的活动，减轻症状。

   - 心理治疗：心理治疗可以帮助患者应对与膀胱过度活动症相关的焦虑和抑郁等心理问题。

六、结语

膀胱过度活动症是一种常见但常被忽视的泌尿系统疾病，它严重影响了患者的生活质量。通过了解膀胱的基本功能、病因、症状、诊断和治疗方法，我们可以更好地应对这一健康问题。对于患者来说，及时就医并积极参与治疗是重要的，而对于医生和研究人员来说，深入研究OAB的机制和治疗方法也是至关重要的。希望本文能够帮助更多人了解膀胱过度活动症，提高对这一疾病的认识，促进更好地诊治和病患生活质量的改善。

（河南省人民医院泌尿外科 段小雨）