孕期是一个漫长的特殊时期，准妈妈小心翼翼，有时孕早期出现阴道流血会让很多准妈妈感到害怕，是不是要流产了，这是怎么回事，怎么办呢？

一、孕早-中期流血

宫外孕、流产，阴道、宫颈炎症或感染，少见的生殖器损伤等。

1、流产迹象

先兆流产为孕28周前少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物流出，伴阵发性下腹痛或腰背痛。这与胎儿着床不稳定有关，这时胚胎多数是好的，经适当观察治疗，出血会停止。如果休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。如果胚胎发育不良，出血量逐渐增多，腹痛也会出现，直至胚胎组织自阴道完全排除，最终难免流产。如果胚胎组织不能完全排除，就是不全流产，出血量会超出平素月经量，需清宫术，协助患者身体恢复。

2、宫外孕

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，也叫宫外孕。异位妊娠中输卵管妊娠最常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率 2%～3%，典型症状是停经、腹痛与阴道流血，也被称为异位妊娠三联征。所以提醒各位育龄期妇女如果出现停经、腹痛及阴道流血等情况，一定要尽快到妇产科急诊，如实告诉性生活情况，排查宫外孕。

二、孕中期阴道流血

常见原因为流产、胎盘早剥，其次为阴道、宫颈炎症或感染，当然还有少见的生殖器损伤等情况。通常孕中期孕妈们已经建卡了，因此出现阴道流血时建议尽快到建卡医院就诊。

1、胎盘早剥

胎盘早剥是指孕20周后正常位置的胎盘在胎儿分娩前从子宫壁剥离，常导致胎儿血供减少，母体阴道流血，严重者危及母儿生命，紧急入院治疗。典型表现是阴道流血、腹痛，伴有子宫张力增高和子宫压痛，以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为颜色红、伴血块、量较多，但出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是隐性胎盘剥离。

三、孕晚期出血

妊娠晚期出现阴道流血，通常考虑早产、前置胎盘、胎盘早剥。往往需要根据出血严重程度、伴随症状及必要检查来判断。

1、早产

我国将妊娠满28周，不足37周而终止妊娠的情况称为早产。包括先兆早产、难免早产等情况。

2、前置胎盘及胎盘早剥

如果孕妈们出现了大量阴道流血、颜色鲜红、有血块、比月经量多，腹痛、胎动异常等症状，产检明确前置胎盘、妊娠期高血压疾病等情况，尽快到妇产科急诊室就诊，明确是否为前置胎盘及胎盘早剥。

3、见红

如果孕妈已经足月，出现少许阴道血性分泌物，可能伴有宫缩、腰痛、下腹紧缩感、分泌物增多，可能是“见红”。准妈妈要做的事情是数好胎动、好好休息，准备随时前往医院就诊。

（平顶山市妇幼保健院妇产科 王小红）