超声在孕妇产检中扮演着重要的角色，它以其无创、无辐射的特点成为现代产科医学中不可或缺的工具。本文旨在介绍超声技术在孕妇产检中的几个问题，让超声为孕妇和胎儿提供更好的保健服务。

一、怀孕了做超声对宝宝有害吗？

 超声波不存在电离辐射和电磁辐射，是全世界公认的目前对胎儿最安全的检查方式，诊断剂量超声不会对胎儿产生损害。

产前超声检查的作用主要有两种：一是定期评价胎儿的生长发育速度，二是了解胎儿身体结构发育是否正常；还可以评价脐动脉、大脑中动脉、静脉导管、母体子宫动脉等血流状况，这些血流情况和胎儿生长发育密切相关。

二、胎儿二维、三维、四维超声检查有何不同？

二维超声是平面成像，是所有超声诊断技术的基础，是其他一切超声新技术的基础，是现今应用最广、影响最大的超声检查，是胎儿超声检查的首选方法；三维超声能够提供立体成像；在三维超声图像的基础上加上时间维度就是四维超声。 超声医师主要依靠二维做出诊断，三维四维是对二维的补充，有时靠它获得必要的切面。

三、怀孕期间需要做多少次彩超。

孕妇在怀孕期间一般会有5次超声检查。第一次时间在建卡时，孕6-8周，确认是不是宫内妊娠、胚胎是否存活，以及胎儿在宫腔中生长情况；第二次时间为孕11周-13周+6天之间，做胎儿NT检测，是排除胎儿异常的第一步，是很有必要的。目前研究显示，根据NT这一项指标，可筛查出60%-70%的胎儿染色体异常（尤其是筛查唐氏综合征胎儿的重要指标）和大约10%的胎儿严重解剖结构异常。第三次时间为怀孕20-26周，这是检查胎儿严重畸形的最重要时间段（中孕期三级产前超声筛查，俗称“大排畸”） ；第四次时间是怀孕30-32周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小，进一步排除重大畸形的可能；第五次时间为怀孕36-40周，分娩前监测胎儿发育情况，测量胎儿大小等。经过这5次超声检查，可排除胎儿的大多数严重畸形。如果合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过少、单绒毛膜双胎妊娠等情况，需要根据情况增加超声检查次数。  

四、规范的产前超声检查能发现所有胎儿畸形吗？

   有句话叫理想很丰满，现实很骨感，这反映了生活中人们的希望与现实之间常存差距，产前超声检查同样如此 。超声“大排畸”并非万能，对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术，人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性，超声也如此，不可能做到百分百的"明察秋毫"。一些微小胎儿畸形，比如I度唇裂、指/趾异常、部分隐形脊柱裂，小的室间隔缺损等尚不能完全靠超声确诊；超声所发现的异常只是形态学的异常，对胎儿听力、视力及其他一些功能性异常无法检出； 胎儿在不断发育，很多疾病是在发育过程中逐渐表现出来的，在胎儿期表现可能不明显，无法筛查出来。超声检查还受很多因素的影响，如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响，这些干扰因素会大大降低检查的准确度，从而造成对某些细微结构的误判。 

总的来说，超声在孕妇产检中具有广泛而重要的应用。它不仅可以检测孕妇的身体状况，还可以观察胎儿的发育情况，提供重要的临床决策依据，为母婴健康保驾护航。同时我们也需要注意超声检查的局限性。

（南阳市第一人民医院超声医学科 周锋）