关节炎是常见的慢性关节疾病之一，其中膝关节炎是中老年人群最常见的类型。对于重度膝关节骨性关节炎，通常表现为膝关节疼痛，功能障碍，关节畸形，严重影响中老年人的生活质量。

通常药物等保守治疗效果欠佳，“换膝”（人工膝关节表面置换术）可明显改善患者膝关节疼痛及畸形，成为广大重度膝关节骨性关节炎患者的福音。但术后恢复过程中可能出现一些不适，通常会让患者感到困惑，对于这些“异常”，请不要担心！

1. 膝关节置换术后伤口周围出现皮肤麻木，感觉异常

目前膝关节表面置换术临床上大多采用经典的前正中切口，因此在手术过程中不可避免会损伤膝关节前方的皮神经，出现伤口周围皮肤麻木及感觉异常。

虽然人体外周神经损伤后具有一定再生及自我修复能力，但神经细胞不具备分裂能力及穿透性生长等特性，因此全膝关节置换术后外周皮神经损伤的完全修复还是有一定困难。

相关研究表明，大部分患者在全膝关节置换术后2年内麻木的区域会随时间推移逐步缩小，程度逐渐减轻；部分患者的这种异常的感觉会彻底消失，但皮肤麻木范围2年之后将不会再发生明显变化。

对于全膝关节置换术后的患者来讲，伤口周围会出现皮肤麻木、感觉异常是一种正常现象，不用担心，这种异常感觉会逐渐减轻，即使不会消失，也基本不会影响日常的生活。

2. 膝关节置换术后出现肿胀、发热

主要原因：

（1）术后早期人体对膝关节假体的一些正常反应；

（2）术后早期的功能锻炼中膝关节活动刺激关节滑膜所引起的。

总体来讲，这是一种无菌性的炎症，会有红、肿、热、痛等不适症状。如果出现这种情况一般可通过局部冰敷和减少功能锻炼来缓解症状，同时配合口服消炎止痛药物来缓解症状，大部分情况下上述症状可在术后半年内逐渐消失。

需要提醒的是，如果膝关节置换术后持续出现红肿热痛，务必到正规医院找医生复查，及时发现并排除膝关节感染。

3. 膝关节置换术后感觉膝关节周围紧张

全膝关节置换术纠正了膝关节的各种畸形，恢复了膝关节的正常对位关系，使得原来膝关节周围挛缩的肌肉、韧带有拉紧，再加上手术后关节周围疤痕的形成，使得患者在术后感觉膝关节周围发紧。

这种情况可以通过锻炼逐渐拉开挛缩的肌肉、韧带，还有疤痕组织，随着锻炼的增加，膝关节周围发紧的不适感觉就会消失。

4. 膝关节置换术后感觉下肢长度改变

全膝关节置换术纠正了膝关节的各种略形，恢复了膝关节的正常的解剖对位关系，间接的增加了下肢的长度，让患者感觉下肢长度有增加，不过这种长度的增加只是恢复了正常的下肢长度，刚开始会有下肢长短不一的感觉，一般在三个月内这种感觉便会消失，不会影响关节的功能，不会因此影响正常的生活。

总之，上述现象属于人工全膝关节置换术后康复和功能训练中的常见现象。不必对此过分担心，以至于因此而丧失进一步进行康复治疗的勇气和信心，影响术后关节功能的恢复。

患者在出院以后除了要及时门诊复查外，在出现异常情况后也要及时联系医生，及时发现解决问题，最大可能的恢复关节功能，提高生活质量。

（周口骨科医院关节科 古宾）