卵巢囊肿是什么

卵巢囊肿指一侧或双侧卵巢内或其表面形成的囊状结构，囊内可含有液体或固态物质，是一种常见的妇科疾病，在育龄期女性中具有较高的患病率（有研究估计在5%-17%之间），在绝经后女性中也可见，但是确切的患病率尚不清楚，主要与环境、饮食、内分泌、遗传因素等相关。

卵巢囊肿有哪些类型呢?

1、功能性囊肿：也称生理性囊肿，是常见的囊肿。

2、上皮性囊肿：上皮性囊肿是卵巢最常见的良性肿瘤。

3、巧克力囊肿(子宫内膜异位症)：子宫内膜异位症异位生长在卵巢上，形成咖啡色像巧克力状的液体，因此得名“巧克力囊肿”。

4、生长细胞肿瘤：畸胎瘤是常见的生殖细胞肿瘤。有些患者根据名称常常认为该肿瘤是遗传而来，这是误解。畸胎瘤来自卵巢生殖细胞，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题。

卵巢囊肿有什么症状？

卵巢囊肿通常没有明显症状，积较大或存在时间较长的囊肿，可表现为一侧下腹部隐隐作痛或疼痛比较严重，腹部胀满感或下坠感，腰骶部酸痛、性交时疼痛，下腹部有压迫感。

卵巢囊肿有什么危害？

1、影响卵巢功能：卵巢是女性激素分泌的主要腺体，卵巢囊肿可以影响卵巢的内分泌功能，表现为月经紊乱。

2、导致不孕：卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所，而各个不同阶段的卵泡在卵巢皮质，若卵巢遭受破坏，使卵子发育、成熟及排出受损，就会导致不孕。子宫内膜异位症(巧克力囊肿)，盆腔炎(附件脓肿、输卵管积水)还可以涉及其他复杂的机理导致不孕。

3、并发症：①卵巢囊肿蒂扭转，②卵巢囊肿破裂，③卵巢囊肿合并感染，④恶性变。卵巢囊肿发生并发症者需要急诊手术。

卵巢囊肿会癌变吗？

像卵泡囊肿、黄体囊肿或者卵巢冠囊肿、单纯性囊肿这些生理性的囊肿和绝大部分的良性卵巢囊肿基本不会发生恶变，只有极少数的巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤可能会恶变，但恶变的几率也非常低。另外还有一种情况就是卵巢囊肿本来就是恶性的，由于影像学表现不明显，或者发展缓慢，容易被误认为良性的。

所以对于卵巢囊肿患者，如果暂时不手术，也需要密切监测，动态观察囊肿的变化。如果囊肿在短时间内快速长大应该及时手术。

发现卵巢囊肿应该怎么办？

所有的卵巢囊性包块都可以称为卵巢囊肿，其中既包括良性囊肿，也包括恶性的卵巢癌，还有介于良性和恶性之间的卵巢交界性肿瘤。在良性的卵巢囊肿中，还有一部分属于生理性卵巢囊肿，像卵泡囊肿、黄体囊肿等等，这些生理性的囊肿主要与体内的激素水平变化有关，一般可以自己消失，不需要进行治疗。

如果是第一次检查发现的2、3公分左右的小囊肿，B超提示是生理性囊肿的可能性比较大时，我们会建议可以先观察，2～3个月后在月经刚干净时复查一下妇科B超。如果确实是生理性囊肿，这时候大多数囊肿可以自己消失。

如果是纯囊性的卵巢包块，里面没有实性成分或者乳头状结节，边界清楚，血供不丰富，这种情况考虑是良性的卵巢囊肿可能性比较大。对于生育年龄的女性，一般囊肿没有超过5公分，可以半年左右复查B超。假如在复查的过程中发现囊肿明显增大或者超过5公分，可以考虑手术治疗。

如果B超提示是巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿），可以根据自身的生育要求决定是否手术。巧克力囊肿可能会影响生育，但手术以后复发的几率也很大。所以如果目前巧囊比较小，暂时不打算生孩子，也可能先不手术。但如果备孕超过一年都怀不上，考虑可能是因为巧囊影响的怀孕，也可以考虑手术。

如果B超检查发现囊肿内有实性成分或者多个乳头状结节，边界不清楚、囊壁比较厚、血供丰富，或者同时合并有肿瘤标志物明显升高，就需要考虑是否存在恶性的可能性，最好及时手术。但到底是良性还是恶性，最后的诊断还需要依靠病理检查。

对于绝经后的女性，如果原来没有卵巢囊肿，绝经后才发现，一定要高度重视，可以采取更积极的治疗方案。

（罗山县妇幼保健院盆底康复科 徐庭婷 ）