最近有小伙伴问我：医生给我开了超声穿刺，这是什么检查？我需要做什么准备呢？会不会很疼？

 当你拿到医生开的穿刺申请单的时候是不是也一头雾水呢？不要着急今天就带你来了解超声引导下穿刺那些事儿！

什么是穿刺？

当你的身体出现了不明肿块或积液时，除一般的检查，有时医生会建议做穿刺来进一步弄清病因。

具体操作：用一根很细的空心针穿入身体，把肿块或积液取出一小部分做成标本，进行分析。超声引导下穿刺，是在超声医生辅助下，先看清这个肿块，再用穿刺针直接穿进肿块，选取更加具有诊断意义的部分完成取材，所以超声引导下穿刺更具精准性、安全性，同时能明显降低患者反复取材的痛苦。

目前，超声引导下穿刺已经广泛应用于乳腺肿块、甲状腺结节、浅表淋巴结、淋巴囊肿，甚至肝脏、肾脏、肺、心包、胸腔等疾病的确诊，同时通过穿刺置入引流管等手段还能帮助减轻病痛折磨。

超声引导下穿刺的操作方法

1.体表定位穿刺法：由超声医师跟临床医师协同完成。超声医师应用超声扫查，确定穿刺点，然后临床医师根据定位或超声报告进行穿刺操作。定位与穿刺往往非同步进行，临床容易受患者因素影响（病情变化、体位等）。

2.徒手穿刺法：由超声介入医师独自完成。介入超声医师一手持针，一手持探头；  手眼配合，双手配合同时完成穿刺目标的扫查，并实时进行穿刺操作。徒手无约束穿刺法对超声介入医师技术水平要求较高，操作中应遵循以下原则：一是有安全及距离较短的穿刺点和进针路径；二是有清晰的超声引导监视声窗。

3.穿刺架引导法：是实现精准定位，准确穿刺的一种方法。此方法简单、容易、安全 ；但是受进针角度、位置、软组织阻力等限制。

超声引导下穿刺的优势

超声引导下的穿刺可有效避免“盲穿”对人体重要组织器官造成不必要的损伤，且穿刺成功率高。其优越性在于：

1.操作简便，无痛苦，无放射性损害，患者可在清醒状态下与操作医生交流，以配合穿刺。

2.穿刺后恢复快，不留疤痕；部分患者不需住院，在门诊即可完成。

3.能获得高质量的超声图像，有利于选择理想的穿刺途径，寻找最安全的穿刺路径以避开重要脏器和大血管，从而最大限度减少对人体组织器官的损伤。

总之，作为一种安全、简便、有效、经济的诊断治疗方法。超声介入开启了微创医学时代，在临床诊治工作中发挥着重要作用，是精准医疗的有机组成部分之一。

超声引导下穿刺前，患者需要做什么？

1.完成预约

穿刺属于有创检查，会在身体上形成创口，为了能更好地保证患者安全，也为了能取到优质的标本，穿刺前患者需要完成凝血功能和传染病学的检查，且结果由医生判定没有问题，才能够到超声科进行预约。

2.超声引导下穿刺的准备

一般情况下，四肢及浅表器官（如乳腺、甲状腺、颈部淋巴结等）的穿刺无需特殊准备。腹腔内肝脏的穿刺一般要求在穿刺之前4－6个小时内不吃饭（可正常喝水）。而胰腺和腹膜后肿块的穿刺要求就更加严格，需要禁食8－12小时。盆腔的穿刺一般不需要禁食，但也不可在检查前暴饮暴食，穿刺前也需排空小便。

心包穿刺，胸腔穿刺，淋巴囊肿穿刺等特殊部位的穿刺置管，也可以正常进食，但是最后能否进行，还需要在穿刺之前再次评估积液的量和穿刺通道的安全性，所以预约好了的穿刺，有时候也会因为患者病情的改变而取消或者加急进行，这些调整都是为了让您的身体得到更好的保护。

女性做穿刺检查需要避开月经期，有高血压、心脏病的患者在此之前都需要按时服药，保证血压、心率的平稳再进行。

3.穿刺会疼吗？

穿刺使用的针会根据部位不同而变，但是它们共同的特点是都很细，特别是像甲状腺、淋巴结的部位进行的细针穿刺，使用的针和头发丝一样纤细，大部分患者都可耐受。穿刺进行之前，医生会根据情况进行表面麻醉，所以大家也不用担心，保持稳定的心态。

（河南宏力医院超声科 王勤）