相信大多数人都一样，听到手术会感觉害怕，其中一个原因就是手术担心手术过程很痛，但别担心，只要有了它——麻醉，就能实现“无痛手术”！

麻醉发展至今已有百余年，是通过使用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。通过麻醉学可以消除患者手术疼痛，保证患者安全，为手术创造良好条件。麻醉专业的发展对医院业务建设起着重大作用，疑难手术的突破，外科学的进步及危重患者死亡率的降低，都伴随着麻醉技术的发展。

麻醉分类

麻醉方法有很多，麻醉医生会根据患者病情、手术需要，权衡利弊后，选择既能满足患者手术要求，又对患者有利且较为安全的麻醉方式。通俗来讲，麻醉有全身麻醉、局部麻醉和神经阻滞麻醉。全身麻醉麻的是大脑，患者全程都处于睡着的状态，对于手术等刺激没有意识和反应，一觉醒来手术就做完了。半身麻醉麻的是脊髓，通常使得患者胸腰部以下部位温觉、痛觉、知觉逐渐消失，因此患者在手术及麻醉全程处于清醒状态，而在手术结束后逐渐恢复下半身感觉。神经阻滞麻醉，指的是将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉，所以神经阻滞麻醉非常适合于局部手术的麻醉，对手术部位的区域进行麻醉，并不会影响身体的其他部位，可以做到术后的及早康复，因此也特别适合一些老年及并发症多的患者。由于神经阻滞的效果持续较持久，所以也为患者提供了良好的术后镇痛。

关于神经阻滞麻醉

神经阻滞作为一种安全、有效的麻醉技术，广泛应用于手术和治疗中，为患者提供了高质量的服务。相比于全身麻醉，神经阻滞通常具有更少的风险和副作用。它可以提供精确的镇痛效果，并且在手术期间患者可以保持清醒。此外，复合神经阻滞还可以减少使用镇痛药物的量和时间，从而降低药物副作用和成瘾的风险。

目前常用的神经阻滞包括臂丛神经阻滞，股神经阻滞，坐骨神经阻滞，髂筋膜神经阻滞、下肢神经阻滞以及腹横肌平面阻滞等。

原来神经阻滞麻醉，在我们的手术治疗中，起着如此大的作用，那么它在什么时候适用呢？继续往下看吧～

适用范围

年龄高或基础疾病多的患者

对于一些年龄较高或者基础疾病较多的患者，没办法耐受全身麻醉，此时，在手术过程中，神经阻滞甚至可以被用来替代全身麻醉以达到无痛效果。

各类临床手术

神经阻滞麻醉适用于各种手术，如关节置换手术、腹部手术、皮肤切除手术等。通过在手术区域注射局麻药物，神经阻滞可以减轻手术过程中的疼痛，减少全身麻醉的需求，同时避免一些全身麻醉可能带来的并发症和缩短恢复时间。

神经阻滞麻醉注意事项

神经阻滞麻醉需要麻醉师有较强的专业性，能熟练掌握口腔颌面部局部解剖，支配手术区域的三叉神经分支和神经丛的分布、走向，以及注射标志与解剖的关系。麻醉师在操作时，严格无菌操作，防止感染，在操作过程中，当注射针头到达注射位置，注射麻药之前，必须回抽，检查有无回血，避免将麻药注射入血管之内。如有回血，可回退少许或者改变方向刺入。

如果患者出现以下情况，不建议使用神经阻滞麻醉方式：

1.患者穿刺部位皮肤出现感染、溃疡等等，如果进行神经阻滞麻醉就很可能会造成感染的情况，或者导致出现神经功能丧失以及神经病变的可能。因此不建议使用神经阻滞方式。

2.患者如果近期出现严重的低钾血症或冠心病，也需要禁止进行神经阻滞麻醉。

3.患者如果有凝血功能异常或正在服用抗凝药物也是禁忌证之一。

4.未获得患者知情同意或者患者过度焦虑，有精神疾病病史也不可以进行神经阻滞麻醉。

总结

神经阻滞麻醉可以为患者提供满意的术中和术后镇痛，有利于患者开展早期康复，还可以大大减少麻醉药用量，减少患者其他的不适症状可明显减少，可以更好达到精准医疗和舒适医疗的目的。

（郑州市妇幼保健院麻醉科 王艳）