喉咙痛是常事，大多数人都会觉得是感冒，扛一扛，大不了吃点消炎药。而有一种“嗓子痛”却不容忽视，它来势凶猛，可以致命，它就是耳鼻喉科临床急重症——急性会厌炎。

什么是急性会厌炎？

会厌处在喉部，是保护气管的“盖子”。说话或呼吸时，会厌向上，使气道开放；吞咽东西时，会厌则向下，盖住气管，使食物或水不至于进入气管。

急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，从而盖住气管，影响正常呼吸，主要表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性病变，可形成会厌脓肿，出现喘息气促等症状。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。

急性会厌炎有哪些类型？

急性会厌炎的常见病因分为感染性、非感染性两类。病理组织学改变可分为：

急性卡他型：会厌黏膜发生急性卡他性炎症，表现为会厌黏膜弥漫性充血、水肿，有单核及多形核细胞浸润。

急性水肿型：会厌发生变态反应性炎症，黏膜病变以间质组织水肿为主，炎性细胞浸润增加，会厌肿大呈球形。

急性溃疡型：较少见，但病情发展迅速而严重。病变常侵及黏膜下层及腺体组织，局部可发生化脓及溃疡，当病变侵及血管壁可造成血管壁糜烂出血。

急性会厌炎致病因素

1.感染，为此病最常见的病因。

2.外伤，热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。

3.变态反应，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。

4.临近器官的急性炎症，蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿，也可继发于急性传染病后。

急性会厌炎症状表现有哪些？

1.全身症状：

病重患者会出现发热，少数患者出现高热，伴发寒战、头痛、无力、食欲减退等症状。儿童患者病情进程迅速，表现为无精打采，体力虚弱、四肢发冷、脸色苍白、脉搏细弱、血压下降、皮肤黏膜发绀，甚至出现休克。

2.局部症状：

咽喉疼痛：咽喉疼痛剧烈并呈进行性加重，伴有明显吞咽痛，严重时脖子扭动出现咽部剧烈疼痛。

吞咽困难：剧烈的吞咽痛影响吞咽功能，甚至唾液也难以咽下。

呼吸困难：当会厌高度肿胀，声门变小时，严重水肿者有咽喉阻塞感，语音含糊不清。合并黏痰阻塞，可出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣，重症者呼吸困难出现早，数小时内可出现窒息。

急性会厌炎的治疗方法

1.一般治疗：休息、吸氧、保持呼吸道通畅；俯卧时会厌向前运动，有利于开放气道；无法进食的患者及时静脉补充营养。

2.药物治疗：抗生素、糖皮质激素治疗。药物可采用雾化吸入的方式直达病灶，减轻局部肿胀，促进炎症消退。

3.手术治疗：局部脓肿形成应进行切开排脓，有利于迅速控制感染。但切开排脓具有一定的创伤性，术后可能会引起感染播散或出血等病症，须做好术后护理。

会厌水肿和普通的咽喉痛鉴定区别？

咽喉痛一般不会妨碍呼吸，产生呼吸道阻塞症状。而急性会厌炎患者除了出现剧烈的喉痛，早期伴有喉部的异物感和梗阻感，后期会出现呼吸费力、吞咽困难，严重时可引起呼吸困难甚至窒息。而且，急性会厌炎的发生及发展很快，而且多在短时间内出现吸气性喉鸣。

急性会厌炎防治措施有哪些？

1.保持口腔卫生，养成良好生活习惯。保持工作及居住环境的室内空气流通，不要张口呼吸，充分发挥鼻黏膜的过滤作用。

2.警惕食物、药物的过敏，重视咽喉疼痛，鼻、扁桃体、咽喉不适需要尽快就诊，以免炎症蔓延。

3.糖尿病患者，积极控制血糖，及时增减衣物，避免感冒。

4.发声别过度，不要长时间说话或扯着嗓子喊。

5.可用温热的毛巾放在脖子上敷一会，适当热敷按摩，促进血液循环。

6.加强身体锻炼，提高机体免疫能力，扩大肺活量，增强发声器官的活动能力。

（柘城县人民医院耳鼻咽喉科 王颖）