手术过程中，患者低体温是一种常见的并发症之一，其不仅影响手术效果，且对患者术后恢复和手术安全具有重要影响。因此，预防和护理术中低体温对于保障患者的手术安全和术后康复具有重要意义。本文将从术中低体温的原因、危害以及预防和护理措施等方面进行详细探讨。

一、术中低体温的原因

术中低体温的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 手术室温度

手术室的温度是影响患者体温的重要因素。室温过低会导致患者体温下降，通常建议手术室温度维持在21℃～25℃之间。室温过高虽然可以避免低体温，但可能导致患者体温升高，同样不利于手术进行。

2. 冷稀释作用

手术过程中，使用大量冲洗液时，室温冲洗液可以将冲洗部位周围的温度降低10℃左右。大量输入室温以下的液体或血液也会导致机体温度下降。

3. 麻醉药作用

麻醉药可抑制血管收缩，使热量散失，阻滞运动神经减少肌肉运动和张力，肌肉松弛后机体产热减少，抑制了机体对温度改变的调节反应。

4. 术中裸露皮肤面积过大

大手术过程中，患者体腔长时间开放暴露，皮肤散热面积增大，导致体温下降。

5心理因素

术前禁食、术中患者的紧张、焦虑等心理因素会使机体产热减少，使其对冷刺激的敏感性增强，影响回心血量及血液的微循环分配。

二、术中低体温的危害

术中低体温对患者有多方面的危害，主要包括以下几点：

1. 影响免疫系统

低体温会抑制患者的免疫系统，增加术后感染的风险。中心体温在34℃～36℃时，免疫功能显著降低。

2. 影响凝血功能

低体温会影响凝血因子的活性，导致凝血功能障碍，增加术中出血和术后血栓形成的风险。体温大幅度下降还会引起进行性血小板减少，抑制凝血。

3. 影响心血管系统

低体温直接抑制窦房结功能，减慢传导，抑制心肌收缩力，引起外周血管收缩和术后高血压。患者体温约降低1℃，就会出现寒战，使耗氧量增加48%，易导致心律失常和心肌缺血。

4.药物代谢影响

低体温使内脏血流减少，肝脏功能降低，依赖于肝脏代谢、排泄的药物半衰期延长，药物代谢减慢，延缓了麻醉恢复时间。影响复苏

5.增加伤口感染率

低体温不仅影响免疫功能和凝血功能，还与蛋白质消耗和骨胶质合成减少有关，导致伤口感染率增加。

三、术中低体温的预防措施

为预防术中低体温，医护人员应采取以下措施：

1. 术前准备

在手术前评估患者的体温状态和体温调节能力，对于高风险患者，采取相应的预防措施。术前和术中，医护人员应关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的紧张和焦虑情绪。紧张和焦虑情绪会导致患者血管收缩，影响体温调节功能。

2.保持手术室温度适宜：

手术室的温度应保持在21℃～25℃，室温过高或过低都可能导致患者体温异常。医护人员应根据患者的实际情况和手术需求，调整手术室的温度和湿度，为患者创造一个舒适的手术环境。

3.使用预热设备：

在手术前使用预热设备，如温热毯、温热床等，可以提高患者的体温，并减少术中低体温的发生。

4.保暖措施：

在手术过程中，采取多种保温措施，如给患者盖好被子、使用保温垫、保温毯等，防止患者体温过低。在输液过程中，注意控制液体的温度，使其与患者的体温相近，避免液体过冷导致患者体温下降。

5.监测体温：

在手术过程中，密切监测患者的体温变化，及时发现低体温的情况。常用的体温监测方法包括耳温、腋温、口温等。一旦发现患者体温下降，应立即采取相应措施进行处理。

6.个体化的预防措施：

根据患者的具体情况和手术类型，制定个体化的预防措施。对于高风险患者，可能需要采取更加严格的预防措施，如使用更多的保暖设备或药物。

四、术中低体温的护理措施

对于已经出现低体温的患者，应采取以下护理措施：

1. 及时干预

一旦发现患者术中出现低体温，应立即增加保温设备的数量或调整保温设备的温度，以提高患者的体温。同时，增加输液量或调整输液速度，以补充患者因低体温而丢失的热量。

2. 加强观察

在手术过程中，密切观察患者的面色、皮肤温度、出汗情况等，及时发现体温下降的迹象。同时，注意患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，以便及时发现并处理低体温引起的并发症。

3. 术后护理

手术结束后，继续关注患者的体温变化，并采取必要的护理措施。为患者提供温暖的病房环境，加强保暖措施。指导患者合理饮食、适当锻炼，以提高身体素质和免疫力。

4. 转运保暖

护送患者进出转运的途中，要加盖被褥，注意保暖。特别是冬季，患者回病房后，要调节合适的温度，促进患者体温的恢复。

5.减少皮肤暴露

在手术过程中，尽可能减少皮肤暴露，以减少体温的散失。手术期间躯干、四肢要覆盖棉被，必要时手术床边使用暖风机加温。

五、结语

术中低体温是手术过程中常见的并发症之一，其危害不容忽视。通过采取一系列有效的预防和护理措施，可以显著降低术中低体温的发生率，保障患者的手术安全和术后康复。因此，医护人员应高度重视术中低体温的预防和护理工作，为患者提供温暖相伴的安全手术环境。通过本文的介绍，希望能够为医护人员和患者，了解术中低体温的原因、危害及预防和护理措施提供有益的参考，共同为手术患者的安全和康复贡献力量。

（巴塘县人民医院手术室 梅浪蓉）