出血热即流行性出血热，又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，以鼠类（黑线姬鼠和褐家鼠）为主要传染源，属于乙类传染病。一年四季均可发病，每年有两个发病高峰，在10月至次年1月会出现一个大高峰，称为秋冬峰；4至6月（或5至7月）还会出现一个小高峰，称为春峰。流行性出血热主要侵犯青壮年，儿童发病约占全部病例的3%-7%。流行性出血热有什么症状？如何传播？该如何诊断和治疗？又该怎么预防呢？

发热、出血、肾脏损害是流行性出血热主要的临床表现。流行性出血热早期症状和普通流感较相似，所以不少患者会误以为是普通感冒。发病时，患者可出血发热，伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状；具有 “三红三痛”等表现，即面潮红、颈潮红和胸部潮红，头痛、腰痛和眼眶痛；肾脏损害方面，如尿蛋白、血尿等；典型的病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。严重者前三期可重叠，轻者或不典型病例五期经过可不全。

流行性出血热可以通过接触传播、呼吸道传播和消化道感染。如含病毒的鼠尿、粪、呕吐物及鼠血、组织液等通过破损的皮肤黏膜侵入机体；带病毒的排泄物、分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入感染； 摄入污染的饮食、饮水等经破损的口腔黏膜和消化道感染。出血热与流感等呼吸道传染病不同，它不会在人与人间传染。

实验室检查方面，发热期血象为白细胞计数升高和血小板减少，出现异型淋巴细胞；尿蛋白阳性，可出现镜下血尿、管型尿；血肌酐、尿素升高；血清特异性IgM抗体阳性，或恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高，或检出汉坦病毒RNA，或分离出汉坦病毒。根据患者流行病学史、临床表现和实验室检查等诊断流行性出血热。但目前还没有针对汉坦病毒的特效药物，主要是对症治疗。

防鼠灭鼠是预防流行性出血热的主导措施。防鼠为切断传播途径，灭鼠为消灭传染源。出血热病毒比较容易被灭活，酒精等一般消毒剂、紫外线照射、60℃加热10分钟或100℃加热1分钟均有效。另外，疫苗接种可有效预防流行性出血热。

（郑州大学第一附属医院检验科 孙萍萍）