相信大多数非瓣膜性房颤或者静脉血栓栓塞症的患者对口服抗凝药物一定不陌生。目前口服抗凝药物分为维生素K拮抗剂（VKA）和非维生素K拮抗剂类口服抗凝药（NOACs）两大类，而后者也常被称为新型口服抗凝药物。新型口服抗凝药物相比华法林具有起效迅速、作用稳定、无需常规监测等优势，在预防房颤相关卒中和防治VTE方面已逐渐替代华法林成为首选口服抗凝治疗药物。但是，如何安全有效地服用这些新型口服抗凝药物却大有讲究，下面就科普下服用NOACs的相关注意事项。

1.新型口服抗凝药物都有哪些？

目前我国上市的新型口服抗凝药物主要有直接凝血酶抑制剂（达比加群酯）和直接Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班），主要用于预防非瓣膜性房颤相关卒中及体循环栓塞、预防和治疗肺栓塞和深静脉血栓形成、关节置换术后静脉血栓形成的预防等。NOACs针对不同适应证的用法用量略有不同，患者应遵医嘱规律服药。

2.NOACs的疗效是否受食物影响？

NOACs的抗凝作用相较于华法林而言受饮食影响较小，针对不同种类NOACs服药方法我们药师也进行了总结。

3.吞咽困难或鼻饲的患者该如何服用NOACs？

针对这类患者不建议选择达比加群酯胶囊，达比加群酯服用时应保证胶囊的完整性，如若胶囊破损或打开胶囊服用，则会增加该药的生物利用度约75%从而诱发出血等严重不良反应。

建议优先选择利伐沙班、艾多沙班或阿哌沙班。吞咽困难患者可将上述药物压碎后适量水或苹果汁/酱混合后立即送服；鼻饲患者可将药物压碎后与少量水混合，及时通过鼻饲胃管给药。

4.NOACs如果漏服该如何挽救？

建议患者遵照医嘱按时足量服用药物，如果不小心漏服NOACs，可参照以下方案进行补救。

5.NOACs服药小贴士

药师温馨提醒：患者在服用新型口服抗凝药物期间如若出现频繁牙龈出血、皮下出血或瘀斑、大便颜色突然发黑等出血表现应及时来院就诊，在医生或药师的指导下调整治疗药物方案，切不可自行随意停用或换用抗凝药物。

（郑州市第七人民医院药学部 郭丽萍）