腰椎骨折是最常见的脊柱骨折之一，是指当腰椎承受的力量超过自身能承受的最大限度时，骨的完整性遭到破坏或连续性中断而发生的骨折。

腰椎骨折患者中，青壮年患者多因高能量外伤所致，如车祸、高处坠落受伤等；老年患者由于自身常合并骨质疏松、腰椎肿瘤等骨质病变，致伤因素多为低能量损伤导致，如滑倒、跌坐等。

腰椎骨折是脊柱骨折中比较严重的一种，腰椎骨折发生之后，最明显的症状就是腰部会出现剧烈的疼痛，这种疼痛感是持续性的。在日常活动的时候也会受到限制，主要是因为受伤的部位会出现肿胀、畸形，大多是因为外伤引起的。此外还可能会导致神经功能障碍，合并其他脏器的损伤等。

对于腰椎骨折的患者，往往是需要绝对卧床休息的。但是，绝大多数患者对绝对卧床休息的认知还存在一定的误区，他们以为只要多卧床休息就好，所以时常下床行走，殊不知这样会进一步导致骨折锥体变扁。对于严重骨折爆裂的患者，过早下的行走会进一步会加重骨折块后移，使椎骨变窄，压迫神经，严重时可出现下肢瘫痪，大小便障碍等症状。因此，腰椎骨折的患者，尤其是爆裂性骨折的患者，应绝对卧床，避免下地行走。

事实上，绝对卧床是指保持平躺在床上休养，等待伤病痊愈或减轻。简而言之就是吃喝拉撒睡都在床上进行。不仅是在床上吃饭，包括大小便也在床上解决。

绝对卧床休息的时间一般根据患者身体恢复情况而定。一般情况下，急性期需要绝对卧床休息六到八周左右，通过腰椎CT检查，可见明显的骨痂形成，骨折断端稳定性有所恢复，可以考虑佩戴腰围适当下地活动。但是要在三个月之内避免弯腰动作，以免影响骨折的愈合恢复，六个月之内避免脊柱负重活动。如果存在营养不良，骨折愈合较慢，相对卧床的时间还要延长。

卧床休息期间，还需要多加注意，才能达到理想的恢复效果。

1、卧床休息时应尽量避免出现肺炎、褥疮、泌尿系感染，以及下肢深静脉血栓等并发症，特别是年龄大的患者，要做到多翻身、多拍背、多咯痰、多喝水。

2、卧床时要活动下肢以及上肢各个关节，避免长时间卧床出现肢体肌肉萎缩以及静脉血栓。

3、在饮食方面，以清淡、易消化的饮食为主，可以多吃绿色蔬菜、水果，忌食油腻、辛辣食物。同时还应保证饮食营养均衡，可以多吃富含钙质、维生素D的食物，例如可以多食用奶制品、豆制品、海产品等食物，适当增加维生素，多吃绿叶蔬菜等。

4、卧床期间应注意预防便秘。患者在静养期间活动减少，肠蠕动会相对减弱，所以很容易发生便秘，因此饮食上要多吃富含膳食纤维的食物，这样可以保持大便通畅。=在出现便秘的时候，可以指导患者，进行热敷、按摩腹部。

按摩的方法：从右下腹顺着结肠向上，向左，向下按摩，每次20~30分钟，每天3次，以此来促进肠蠕动。出现腹胀严重的患者，还应行肛管排气配合解痉止痛治疗，使腹胀症状消失。

5.卧床时腰部可以垫薄垫，以帮助骨折复位。在骨折的恢复期，需要指导患者行腰背肌功能锻炼，例如可以指导患者做五点支撑、小飞燕等动作。

6.另外值得注意的是，腰椎骨折患者受伤之后的1~3天，疼痛感会很明显，尤其夜间为甚，此时可以遵照医嘱，应用一些镇静剂以及镇痛药物，与此同时，还可以让患者听一些愉快的音乐舒缓疼痛。

腰椎骨折患者的恢复期一般还是比较长的，如果恢复不好有可能会导致脊柱神经受损，影响机体的正常活动，所以患者一定要积极配合医生，注意绝对卧床休息。

（尉氏县人民医院骨科 刘雨）