因为骨科手术所经历的从治疗到康复的时间较长，给患者带来的疼痛以及心理上的压力都较大，所以一个积极有效的围术期手术护理措施，可以在很大程度上缓解患者的不良情绪、阻断或减轻患者的应激反应，有助于患者可以在术后迅速康复。

一、术前护理

护理人员一定要采用合适的方式，根据患者的教育背景、性格特点等，个性化地向患者介绍手术治疗的安全性以及必要性，把手术的相关流程以及所需要花费、经历的时间详细告知患者，在充分了解患者的心理情况和生理需求后，针对患者的疑问应及时给予答疑解惑，以便消除患者的疑虑和担忧。护理人员还要帮助患者做好术前的准备工作，陪同并协助患者完成术前的各项检查，然后进行评估，并把评估的情况告知给医生。

二、术后护理

1.术后麻醉的护理。要结合患者的具体情况，合理安排患者的体位摆放，特别是要保证患者的呼吸道通畅，维持患者低流量持续吸氧的进行，防止误吸等情况发生。护理人员在这段时间一定要多加巡视，密切注意患者各项生命体征，如果出现异常，一定要立刻报告相关医生。

2.对患肢的护理。患者的患肢在术后是需要抬高并放置于功能位的。护理人员要把患肢定时与正常躯体进行温度的比较，查看是否正常；观察患肢的颜色，是否有发白或发绀的现象；按压患侧肢体的甲床，查看毛细血管的充盈情况；密切注意患肢是否有肿胀以及脉搏跳动的强弱，并对以上的观察信息进行记录。

3.疼痛护理。护理人员需要对患者进行疼痛等级的评估，要根据评估的结果考虑如何采取相应的镇痛手段，因为如果是疼痛程度较轻的患者，一般就采用非药物镇痛，通过转移患者注意力等方式缓解疼痛；如果患者疼痛程度较高，就要适当询问本人或家属意见，考虑是通过镇痛泵还是药物镇痛。此外，如果患者有肿胀疼痛的现象，其实是可以选择用冰袋冷敷，这也可以有效缓解症状。

4.饮食的护理。在手术完成后的3-4个小时后，观察患者的反应，如果患者没有出现如恶心、呕吐等情况，可以给患者适当饮用温度适宜的开水，但不要超过50ml，然后留意患者胃肠道蠕动的情况。术后6小时后，如果患者各种生命体征都较为平稳，就可以给患者提供流食，然后慢慢过渡到半流质以及普通饮食。术后患者的饮食优先考虑热量较高、高蛋白质以及容易消化的食物，辅食可以多多选择新鲜的蔬菜水果，少食多餐，但是严禁各种辛辣刺激的食物出现在患者面前。

5.心理护理干预。术后要给患者营造一个较为温馨、舒适的治疗氛围，在保证患者的保温情况下，要尽量维持通风、采光以及温湿度等各项条件的适宜，来提高患者在治疗过程中的心理愉悦度以及舒适度。护理人员要积极和患者沟通交流，了解当下患者的情绪变化以及负面情绪产生的原因，并及时给予患者正面的回应，安抚患者只要严格遵循医嘱、坚持治疗和康复，一定可以快速地恢复正常，回归到日常生活中去。

6.开展早期的康复锻炼。患者术后，不可以长期卧床不动，在各项生命体征趋于平稳，根据自身条件，就可以适当开展活动。暂没法离开床铺的患者，在卧床期间就要开始肌力训练了，除去患肢不可移动外，进行健侧肌肉的收缩、屈曲训练等，不过也要注意训练时，一定要避免牵连到骨折处，破坏骨折端的稳定性。随着患者术后伤口的恢复，可以下床活动后，患者就要开始包括行走以及负重训练在内的各项康复训练。这时护理人员一定要在旁陪同辅助，不可让患者独自完成康复训练，以免意外发生。在康复训练过程中，一定要循序渐进，不可冒进冲动，避免发生运动过度，给伤口造成不必要的伤害。

（洛阳市第三人民医院手术室 王红娜）